糖尿病乳酸性酸中毒诊断

糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病的常见并发症，需完善血气分析、尿常规、血糖、糖化血红蛋白、血电解质等实验室检查以明确诊断。临床上最常见的糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病酮症酸中毒，需与其他可引起乳酸性酸中毒的疾病进行鉴别，主要包括糖尿病酮症酸中毒、酒精性酮症酸中毒、低血糖性昏迷等。

1、糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者出现乳酸酸中毒，主要由于胰岛素缺乏导致体内葡萄糖不能被机体利用，随尿液排出体外，体内的血清酮体升高，从而引起糖尿病酮症酸中毒，患者可出现疲乏、食欲减退、恶心、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快等症状;

2、酒精性酮症酸中毒：酒精性酮症酸中毒多见于老年患者，通常是由于长期饮酒导致体内胰岛素缺乏，脂肪分解增加，血清中的酮体堆积，从而引起糖尿病酮症酸中毒，患者可出现情绪异常、意识障碍等症状;

3、低血糖性昏迷：部分糖尿病患者应用胰岛素或降糖药物过量，或饮食不规律，导致血糖过低，可引起低血糖性昏迷，出现乏力、嗜睡、昏迷等症状;

4、其他：糖尿病患者出现乳酸性酸中毒，还可见于高血糖性糖尿病酮症酸中毒、新陈代谢性酸中毒等其他糖尿病的并发症中。如高血糖性糖尿病酮症酸中毒，通常是由于患者体内胰岛素缺乏，葡萄糖利用障碍，脂肪分解增加，血浆中的乳酸增多，从而引起糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病乳酸性酸中毒诊断后，应积极进行治疗，主要为补液治疗，可遵医嘱使用5%的碳酸氢钠注射液，纠正电解质紊乱，并积极处理诱发疾病加重的因素，同时可在医生指导下使用胰岛素进行治疗。