血糖控制住了为什么体重还在下降呢

血糖控制住了但体重仍在下降可能是胰岛β细胞功能衰竭、自主神经病变导致的消化吸收障碍、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、肾病综合征等病因导致的，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。

1.胰岛β细胞功能衰竭

胰岛β细胞功能衰竭导致胰岛素分泌不足，机体无法有效利用葡萄糖来合成脂肪和蛋白质，进而出现体重下降的现象。补充外源性胰岛素是主要治疗方法，如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。

2.自主神经病变导致的消化吸收障碍

自主神经病变影响胃肠蠕动和消化液分泌，导致食物消化吸收不良，进一步引起营养物质丢失，从而出现体重下降的情况。患者可遵医嘱使用促进胃动力药物进行治疗，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。

3.恶性肿瘤

恶性肿瘤会导致身体消耗增加，同时会影响食物的摄入和吸收，进而引起体重下降。针对恶性肿瘤的治疗包括手术切除、放疗和化疗等多种方式，需要根据具体情况制定个性化方案。

4.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢加速，使机体处于高代谢状态，此时虽然进食量增多但仍然会出现体重下降。抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等可以抑制甲状腺激素的合成，减轻症状。

5.肾病综合征

肾病综合症会引起大量蛋白尿，使得血浆白蛋白降低，血液中的水分通过渗透作用进入组织间隙形成水肿，水肿消退后也会导致体重下降。常用免疫调节剂有环磷酰胺、他克莫司等，能减少尿蛋白排泄，提高血浆白蛋白浓度。

建议定期监测血糖和体重变化，以评估病情进展。必要时，应进行胰岛功能测试、甲状腺功能测定以及肾功能相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。