细数使用胰岛素的十大副作用

　　六、水肿

　　患者用胰岛素使血糖控制后4～6日可能发生水肿，多见于面部，也有少数患者可能出现在四肢等部位，这大概与胰岛素促进肾小管重吸收钠有关，称为胰岛素性水肿，这种水肿大多并不严重，并且随着时间的推移，多数会在一个月内渐渐自行消退。

　　七、局部瘀青

　　某些患者朋友在注射胰岛素后发现，注射部位局部皮肤会出现瘀青。其实这不止会在胰岛素注射后出现，其他药物注射也可能出现这一现象。原来，注射后局部瘀青并不是由药物或胰岛素引起的，而是与注射时导致的毛细血管损伤有关，一般这种瘀青很快就能被吸收，不需要特殊处理。为了防止局部瘀青，可以在注射后立即按压注射部位几秒钟。

　　八、脂肪萎缩

　　脂肪萎缩临床上较为少见，可分为先天性及获得性两种，注射胰岛素导致的脂肪萎缩属于后者。患者注射胰岛素的部位可出现皮下脂肪萎缩，形成不易察觉的小凹陷，这种情况的真正成因还不十分清楚，但研究发现，使用高纯度的人胰岛素制剂，并经常更换注射部位可有效预防皮下脂肪萎缩。

　　九、胰岛素过敏

　　胰岛素引起过敏反应者并不多见，这种反应与胰岛素制剂中的杂质蛋白、患者个体差异以及免疫功能强弱有较大关系，症状大致上分为局部和全身两方面：局部过敏反应一般在注射后2～12小时发生，为注射部位局部出现的红肿、瘙痒、水疱、硬结等，一般持续2小时后逐渐消退。为了预防出现局部过敏反应，应注意经常变换注射部位，注射胰岛素时进针稍深一点，达到皮下组织。全身过敏反应可表现为面部和口腔黏膜水肿、呼吸困难、哮喘，重者可发生休克，一般发生在停用胰岛素数月后又恢复使用胰岛素的患者，对这类患者可采用脱敏疗法。

　　十、皮肤感染

　　糖尿病患者皮肤出现感染的原因是多方面的，但胰岛素注射绝不是主要和决定因素。首先，糖尿病患者组织含糖量高，这为细菌繁殖提供了“温床”；其次，不注意皮肤卫生、注射时不注意无菌操作，使得细菌更易于侵入机体；此外，糖尿病患者抵抗力和恢复能力都较差，使得感染容易进一步扩大。由此可见，控制血糖是预防感染的根本，注意个人卫生、注射时的无菌操作是防止感染的必要手段。只要防范措施做到位了，患者注射胰岛素一般不会引起感染。当出现了感染怎么办呢？除了常规的抗生素、消炎药之外，对于较严重的感染，可用生理盐水清洗伤口后，在呋喃西林或庆大霉素纱条上视病灶大小滴入８～２０单位胰岛素，进行引流或贴敷，每日换药１次，可增强组织细胞对血糖的利用，降低局部组织的含糖量，抑制细菌繁殖，效果较好。

　　专家点评：

　　胰岛素自1922年用于治疗糖尿病以来，开创了糖尿病治疗的新纪元，挽救了无数糖尿病患者的生命，提高了他们的生活质量，延长了他们的寿命。可以说胰岛素是现有的抗糖尿病药物中历史最长，临床经验最丰富，降低血糖最有效的药物，它可以降低升高到任何高度的血糖水平，且胰岛素没有达不到疗效的最高剂量。据统计目前国外约有30%～40%的糖尿病患者在应用胰岛素治疗，而国内仅约15%左右的患者在应用胰岛素，许多患者该用胰岛素而未及时使用，其原因是多方面的，有患者的因素也有医生的原因。一般认为，从总的情况看来，一个地区或大到一个国家，胰岛素使用的比例越高，则其血糖控制的情况越好。可以这样说，就糖尿病患者而言，胰岛素治疗没有绝对的禁忌证，只有相对的适应证，该用的时候应早期使用。

（责任编辑：唐爱凤）