减肥对治疗糖尿病无根本性作用

　　必须采纳综合治疗

　　史密斯被抢救过来后，医生讲了新治疗方案：一种大降血脂的他汀类药、两种降血压药、阿司匹林、胰岛素和两种药降血糖。以后他得一直按这张新的药单吃药。现在，史密斯每天服用这些药，生怕心脏病再有恶化。

　　其实，身材偏瘦的Ⅰ型糖尿病患者罹患心脏病的风险也很大。研究者说，这是糖尿病本身引起的LDL水平的上升，其中一种LDL颗粒危害尤其大。糖尿病也会引起甘油三酸酯水平的上升，甘油三酸酯是血液中的一些脂肪，会增加罹患心脏病的风险，对糖尿病患者而言，它也与高血压相关。

　　挽救生命的关键是将LDL水平保持70到80之间，同时控制血压、吸烟等危险因素。光是降低血脂水平，就可使糖尿病患者心脏病发作及心血管疾病所致死亡的高危险性降低30%到40%。

　　步骤繁琐关键在药

　　即使病人按正确的步骤治疗糖尿病，但大多数的Ⅱ型糖尿病患者随着时间推移病情总会加重。病人分泌的胰岛素越来越少，同时细胞对自身合成的胰岛素的利用能力也越来越低。专家说，这就是为什么最开始的时候使用节食疗法，几年以后需要增加一种提高胰岛素敏感性的药。当这种药的作用也不够时，就要再加具有另一种作用机理的一种药物。接着再加一种刺激胰腺分泌更多胰岛素的药物。

　　然后，Ⅱ型糖尿病患者可能就需要直接使用胰岛素。而此时他们的用量要比Ⅰ型患者多，是2倍甚至于是3倍，因为他们的细胞再也无法对激素有充分反应。

　　海尔奇说，尽管由于坚持治疗而疲倦不堪的病人难以再投入精力，但至少医生和病人应该知道什么是重要的。他说，“我们有作用明显的药物—————他汀类和降血压药物，而且这些药品的仿制药物每天只需要几美分。”

　　最重要是降低血脂

　　9年前，戴夫·史密斯发现自己患了Ⅱ型糖尿病。从那时起，史密斯像很多糖尿病人一样，开始关注自己的血糖浓度。他的医生警告他要控制血糖浓度，否则结果将是可怕的———他将失明或者失去一条腿，也可能会出现肾功能衰竭。

　　史密斯此后一直艰难地努力着，希望控制病情。当饮食控制不起作用时，他开始计算碳水化合物的摄入量，通过吃药来降低他的血糖浓度，一天几次地戳破手指来测血糖。但血糖仍然很高，所以他同意在饮食控制的同时再加用胰岛素。

　　但史密斯却忽视了另一个重要的治疗方向———降低血脂水平。降低血脂水平可以避免心脏病发作。高血脂最终几乎要了所有糖尿病人的命。而且，他也错过了糖尿病人避免心脏病发作的第二种治疗方法———控制血压。

　　82％患者不知可能得心脏病

　　史密斯和九成的糖尿病人一样，得的是Ⅱ型糖尿病。此型多见于成年人，是因为他们体内胰腺的胰岛素分泌细胞跟不上身体对荷尔蒙的需求。糖尿病的另一型———Ⅰ型糖尿病则要少见得多，常见于儿童或者胰腺中胰岛素分泌细胞死亡的未成年人。

　　和很多糖尿病人一样，史密斯为自己对糖尿病的误解付出代价。去年他心脏病发作，如果当时没有及时救治的话，也许已经没命了。史密斯认为糖尿病的最大风险就是失明或者截肢，但从来也没有想到过心脏病，也不知道控制胆固醇水平和血压有多么重要。

　　大多数糖尿病人都不知道心脏病发作给他们带来的危险。美国糖尿病学会最近进行的一项调查发现：只有18％的糖尿病患者知道他们患心脏血管疾病的风险在增大。

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（责任编辑：任子宇）