解说“糖眼”的方方面面

　　激光治疗糖尿病视网膜病变的目的是什么?

　　激光治疗糖尿病视网膜病变的目的，是消除和控制导致视功能严重损害的危险因素，以保全和稳定有用的视力。据调查，对视网膜病变的有效激光治疗，大大减少了视力严重损害的发生率，因此，对糖尿病视网膜病变进行激光治疗，对推迟病变发展和减少严重视力损害的发展，都有积极的意义。

　　但是，激光治疗不能从根本上解决糖尿病视网膜病变的发病基础，即糖代谢障碍引起的视网膜微血管病变，它仅是一种控制病变发展，延缓病程的方法。此外，当糖尿病视网膜病变发生玻璃体积血或玻璃体增殖牵拉，甚至视网膜脱离时，激光对糖尿病视网膜病变不能起到根治作用，只是一种减少失明的有效治疗方法。

　　激光治疗糖尿病视网膜病变的效果怎样?

　　激光治疗糖尿病视网膜病变，对控制视网膜病变的发展有良好的效果。据统计，对非增殖性视网膜病变行激光治疗，90%以上有效;对增殖性视网膜病变进行广泛视网膜光凝，可以阻止其发展，有效率在20%左右。

　　一般来说，对于非增殖性糖尿病视网膜病变患者直接激光凝固微血管瘤、出血、渗出、减轻视网膜水肿后，部分患者视力有所改善，多数视力不会明显改善。对增殖性视网膜病变患者行激光凝固周边部视网膜新生血管、保留黄斑区功能结构后，大多数患者能保存原有的中心视力。总之，激光治疗糖尿病视网膜病变一般不会直接提高视力，而是通过控制病程间接保护视力。

　　激光治疗糖尿病视网膜病变的注意事项有哪些?

　　1.激光前激光治疗前要先散瞳，用直接或间接眼底镜详细检查眼底，确定视网膜病变的分型、分期。进行眼底荧光素血管造影检查，以发现渗漏的微血管瘤和新生血管，指导治疗。

　　2.激光过程病人首先提早15分钟散瞳，待眼科医生检查完眼底后，滴上表麻眼药水(无疼痛，不必紧张)，放前置镜后即可进行，眼科医生根据病变范围进行光凝。当然，早期病变激光治疗效果最为理想。激光要分次进行，一般每只眼3～4次。

　　3. 激光后对所有激光治疗的患者均应定期随访，即使病情稳定，也应在3～6个月内复查，有视盘新生血管的患者更需经常复诊。如果术后1个月复查时，尚有50%的新生血管未萎缩、 3个月后尚可见25%的新生血管，需补充激光。对于术后6个月还未萎缩的视盘新生血管，可用激光直接光凝供应血管。

　　如何早期发现和治疗糖尿病视网膜病变?

　　目前对糖尿病视网膜病变主要采用激光治疗，即把激光光束聚焦在视网膜病变组织，封闭渗出、出血以及新生血管病变，改善正常视网膜血管血流的供给，防止视网膜病变的发展，从而避免视力进一步恶化。若视网膜增殖膜形成，视网膜脱离，则需尽早手术治疗，切除混浊的玻璃体，剥除增殖膜，以便视网膜复位。

（实习编辑：李杏）