专访：济南市口腔医院口腔内科主任杜毅

　　杜毅：首先对网友们的评价，我觉得授之有愧。其实每一位医生做的工作都是很认真、细致的，并不是只有我一个这样。因为我接触显微镜要早些，在03年接触的根管显微镜。因为我们的根管系统非常复杂，尤其我们做根管治疗的医生，当一个患者出现牙髓症状，或是根尖疾病的时候我们就要对他进行根管治疗。在这个过程中最重要的有两点，一个是要把所有的坏死的或是细菌、内容物多清除干净，同时做严密的充填。因为根管很细小，在牙里面，等于说我们的肉眼是看不到根管的。我们叫“盲治”，靠手的感觉去治疗。当然我们也有些辅助的方法，比如X光片，但它是平面的，只能一定程度的反应根管的形态，并不能完全反应出来。现在还有新技术，比如CT，但都很难做到根管的三维成镜。所以有些专家就把根管认为像老树一样，盘根错节。医生在没有显微镜之前把根管治疗形象的比喻成“瞎子摸象”，X光片反应出来的可能是一个象的腿，也就是说它对根管很难达到一个全面的认识，这样在治疗中可能就会出现多种情况。第一比如遗漏根管。有些根管如果钙化是很难找到的，因为在治疗中我们医生用的钻如果磨多了，可能会出现治疗的意外。就是说如果你不能直视，靠盲治去做，可能会产生意外，对其他根管可能会出现器械断折，或是侧方穿孔。针对这些问题就出现了根管显微镜。当然这还是为解决一些疑难、特殊的病例，提高治疗的成功率。

　　根管显微镜方面的新技术

　　快治人口记者：杜主任，我们了解到，您擅长口内的各种疑难病例，在临床中您总结出了一套自己的方式。我们知道您被评为“济南市十大杰出青年岗位能手”,掌握了许多先进技术，我们就现场学习一下，您给我们介绍一下这方面的知识。

　　杜毅：作为根管治疗的专家除了掌握常规的技术之外，还有几项是必须要掌握的。比如机用镍钛根管预备，热牙胶充填技术，还有显微镜的治疗技术。显微镜里面还有几项辅助的技术，比如超声的技术，侧穿的修补技术，还有纤维的根尖手术。我前几天请到山东大学的张成飞教授，在国内的根管治疗方面他应该是屈指可数的专家，他就提到“作为一名专业的管治疗专家，必须掌握这五门技术”。但你要说这五门里面是我自己独有的，不是这样。以为作为我们医生来说，你的治疗每一步都应该是科学的，可能只是说我在这方面做的病例多一些，做的临床的研究多一点，但并不是说这些技术是属于我的。

　　快治人口记者：您太谦虚了。你刚才提到许多专业名词，请您分别给我们介绍一下。

　　杜毅：医学本身不是一个完善的科学，是不断发展的；而发展的目的是提高治疗的成功率。我们传统的根管预备是用手动的，材料以钢为主。用手预备用的手法是提拉矬法。但我们大多数的根管都是弯的，不是直的。在弯曲的根管里把弯曲的钢的东西发到里面，你在提拉和矬的过程中，钢对四壁的切割力是不一样的。这样在治疗中就会造成与原根管的偏移。应该说在很长一段时间内，都可以达到很满意的疗效，但对一些复杂的治疗可能就会产生一些治疗意。这是根管治疗中不可避免的一些缺陷。所以就产生了机用镍钛的根管预备方法，但这种方法和传统的也不一样，它是从上往下预备，传统的是从下往上预备等。但镍钛它有机用功能，在弯曲根管里要不断恢复直行。同时我们在治疗中用的机器是旋转的，它在恢复过程中对根管四壁的切削是一样的，这样根管的原始形态就不容易偏移或是治疗意外。当然这只是其中的一个方面，它还有很多优点，但最大缺点就是太贵，成本太高。

　　快治人口记者：在杜主任的那里什么都是最贵的。

　　杜毅：打个比方说，我们医生用的，即使是手用的，都没有国产的，都是进口的。就是说，国外医生花多少钱买到，我们医生可能要花更多的前才能买到，因为还有进口的关税。我们这有许多病人，要出国探亲，就要抓紧时间把牙看完，因为他在国内治疗一颗牙，可能来回的机票就有了。有些患者可能觉得治疗费很贵，但其实成本占了很大一部分。但医生的技术含量在里面并没有体现的很多。

　　快治人口记者：看来我们医院的硬件设施还是很不错。

　　杜毅：目前在省内还是很有优势的。

　　医生的敬业精神

　　杜毅：我们要求医生多去理解患者，同时也希望患者能多去理解医生这个职业。比如说我们科里的医生，几乎没有人休公休假，反正我从94年工作到现在，一次公休假都没休过，也没有修过节假日。别人可能都回家了，但我们的医生在春节里至少要值3-4天班，没有一个人过个完整的春节。因为我们医生好多家都在外地。你想他们年三十回家，初四就要回来上班。家在本地的他们走要上班，一直上到他们回来之前。其实医生都是很辛苦的。

　　快治人口记者：其实我觉得口腔医院就是一个服务类的，大家都喜欢挤在春节前或是放假前，去整整牙，美美容。

　　杜毅：对，它有一定的特殊性，像我们周六日都是上班的。有件事我比较感动，我们科有个女医生，因为甲沟炎，整个手指都摘掉了，非常疼，但她一直坚持工作。我们医生要一直用手的，只要病人来到医院，我们就不能离开岗位。其实我们科有许多医生，比如得哮喘，打着针，继续上班。并不是说他们准求经济效益，把钱放到第一位，而是他们有比较高的职业素养。所以我希望患者也能理解我们医生。我也并不是没有发过火。如果病人给我发火，我可以忍受。但要是不理解我们科室的医生，比如有的患者骂我们科室的小姑娘，骂的特别难听，这时我就很难保持很冷静的态度。这样的病人也有，但不多。最后他们也和我成为很好的朋友。因为跟患者沟通，他们也理解我们医生怎么工作的。还是相互沟通、理解，我觉得医患之间本就不应该有什么矛盾。希望医生作出努力，患者也可以作出努力。

　　快治人口记者：是的，希望我们的医患关系越来越美好。感谢杜主任今天来到我们快治人口，让我们更加贴近您，了解了您的工作、技术、生活，还为我们的患者们解答了许多问题，非常感谢。这样，最后一句话，送给我们的网友朋友们。

　　杜毅：非常感谢快治人口网站给我们这样的一个平台，可以使我们这么好的沟通；也希望通过这种沟通，使我们医患之间建立一种更和谐的关系；我们会努力做好我们的工作，用我们的努力换得每一位患者真诚的微笑。

（责任编辑：郎成林）