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取消关注对于结核性脑膜炎的确诊需要通过临床表现、辅助检查来明确。其中临床表现包括感染中毒症状、颅内压增高症状以及颅神经受损的症状等;而辅助检查则主要包括血常规和生化检查、病原学检查、影像学检查、脑脊液检查。
一、临床表现
1.感染中毒症状:患者可出现低热、乏力、精神不振、食欲减退等症状,并且伴有全身不适感。
2.颅内压增高症状:主要表现为头痛、喷射状呕吐、视乳头水肿等,严重者还可发生抽搐或昏迷。
3.颅神经受损症状:如果颅内压力持续升高,则会对颅内的脑神经造成压迫,从而导致视野缺损、眼外肌麻痹、复视、吞咽困难、声音嘶哑、听力下降等情况。
二、辅助检查
1.血常规和生化检查:通常会出现白细胞计数减少、中性粒细胞降低,部分患者有肝功能异常及血糖升高的情况。
2.病原学检查:可以通过痰培养或者脑脊液培基进行抗结核治疗。
3.影像学检查:常见的检查方式为头部CT,可以观察到脑室系统普遍扩大,脑池对称性缩小的现象。此外还可以做头部磁共振检查(MRI),可见脑回变平,蛛网膜下腔普遍增宽,脑实质受压的情况。
4.脑脊液检查:脑脊液压力会明显增高,外观呈混浊、黏稠、像米汤样。而且脑脊液中的白细胞也会增多,以中性粒细胞为主,还可能出现蛋白含量增高、葡萄糖含量降低等情况。
临床上一旦确诊为结核性脑膜炎后,应尽早开始规范的抗结核治疗,常用药物有利福平等。在治疗期间要注意加强护理,注意营养支持,避免延误病情。
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