硬膜下血肿和硬膜外血肿的ct表现区别

硬膜下血肿和硬膜外血肿的CT表现区别在于血肿位置、血肿形态、血肿密度、血肿周围脑组织以及是否伴有脑疝。

1.血肿位置

硬膜下血肿位于颅骨内板下方，而硬膜外血肿位于颅骨内板上方。这是因为硬膜外血肿是由头皮下的血管破裂引起的，血液首先积聚在颅骨与硬脑膜之间；而硬膜下血肿则由桥静脉或导水管周围的血管破裂导致，血液首先聚集在蛛网膜与软脑膜之间。

2.血肿形态

硬膜下血肿通常呈梭形或凸起状，因为血肿被硬脑膜包裹并受到颅腔限制；硬膜外血肿多为楔形或三角形，由于血肿位于颅骨内外板之间，且受到颅缝的限制。

3.血肿密度

硬膜下血肿的CT值较低，在60-70HU之间，这是由于血肿液化吸收后含铁血黄素沉积所致；硬膜外血肿CT值较高，在80-100HU之间，主要是因为血肿中含氧血红蛋白分解产生的气体。

4.血肿周围脑组织

硬膜下血肿常压迫邻近的脑室系统，引起脑室受压变形甚至移位；硬膜外血肿可使小脑扁桃体陷入枕骨大孔，压迫延髓。

5.是否伴有脑疝

硬膜下血肿易引发颞叶钩回疝，导致患者出现瞳孔散大、意识障碍等症状；硬膜外血肿较少引起脑疝，但当血肿量较大时也可诱发枕骨大孔疝，表现为呼吸骤停等严重后果。

在诊断硬膜下血肿和硬膜外血肿时，应考虑血肿的位置、形态、密度以及对周围脑组织的影响，并进行头颅CT检查以明确诊断。