专访南方医院陈宝田教授：凡是偏头痛 都应首选中医治疗

　　通过40年反复实践，得出了一套独特的治疗方法

　　中医是如何治疗偏头痛的呢？我们的教材书上分8型，包括风寒型、风热型、风湿型、痰湿型、肝郁气滞型、气血两虚型、肾虚型、淤血型。“临床上按照这几个证型辨证治疗，有一定的效果，但治愈率很低，必须要经过不停的实践，提高理论认识，得到新的治疗方法。”陈老说，“任何病都是实践-认识-再实践-再认识，即不断的循证方能得出一个好的治疗方法。”

　　“那您在治疗慢性头痛上有些什么独特的经验可以跟我们大家分享呢？”

　　“我这几十年来，通过临床的循证实践，得出了我自己的一套治疗方法。”陈老拿起一支笔和一张纸，他一边在纸上划给笔者看，一边解释着说，“我治头痛，最开始是将活血与分型相结合；后来经过十年的实践，我又发展为活血疏风与分型相结合，正天丸就是以此为治疗大法而研发的；近10来年，我又发现了一点，那就是头部多淤、多风、多痰、多虚，头痛是由四者杂合而致，以此为立法进行给药治疗，这就比正天丸更进了一步。”

　　众所周知的正天丸就是陈老根据几十年的临床经验研制而成的，它脱胎于我国古代治疗头痛的四大经典验方：川芎茶调散、桃红四物汤、麻黄附子细辛汤、清上蠲痛汤。按照中医君、臣、佐、使的组方原则，正天丸选取四大古方中的的15味中药精华。方中以桃红四物汤活血为君，麻黄、细辛、羌活、独活、防风为臣药，恐活血以伤血故以四物养血助君之力，又恐疏风之品过强以引动肝风故以钩藤、生龙骨、生牡蛎以平之，所以瘀去风消，痛急止，故曰正天丸。

　　据笔者了解，作为正天丸的研制者，陈老还兼任了“全国中医治疗头痛协作组”的组长，全国很多中医治疗头痛都是按照陈老上面所说的这个思路来，虽然每个病人具体不一样，有些人瘀多一些，常见头痛以跳痛、刺痛为主；有些人风多一些，表现为头痛突然发作，又突然缓解，感冒后诱发加重；而有些人有可能痰湿多一些，多伴有胸闷恶心呕吐，饮食不佳；有些人可能虚多一点，可见脉细或脉弱。虽然不同的人表现不一样，但总的原则不变，都是按照“瘀、风、痰、虚四者杂合而致”的原则来立法用药。

　　陈老看慢性头痛，主要是用“正天汤”为主方，随证加减，有时也给病人开中成药“正天丸”。西药陈老一概不用，他只用中药。他说，西药“只能治标，不能治本。”

　　“符合典型慢性偏头痛症状，还做检查，那是一种浪费”

　　陈老介绍说，如果符合典型的偏头痛症状，包括一侧头痛、跳痛，疼痛时伴有恶心呕吐，常为中、重度疼痛，间断性地发作。这是偏头痛世界头痛2004年的国际诊断标准，一旦符合这些症状，可以不用做其他检查，他会直接按偏头痛来进行中医辩证治疗。

　　“一看病人完全符合典型的偏头痛症状，如果还做检查，那是一种浪费。”陈老说，“什么CT、MRI等这些都可以不用做，做了表示这医生对偏头痛的诊断不了解。”

　　末了，陈老补充说，如果头痛不符合上面四条典型的头痛症状，可以考虑做头部CT等辅助检查，以便更好地排除其他可能的原因引起的头痛（即继发性头痛）。

　　中医治疗慢性头痛，也有它的不足

　　陈老说，中医不足的地方就在于，一是吃药时间比较长，良药苦口，难受；二是服用汤药不方便，要反复煎药；三是如果服用冲剂则价格比较昂贵。但是暂时也没有办法解决这些不足。陈老看偏头痛，一定会给病人开汤药，让后叫病人回家熬了喝。

　　“那对于有些煎药不方便的病人，您有什么办法帮他们解决呢？”

　　陈老摇了摇手，说：“没有办法解决，只好长期服用正天丸1-3个月，才能解决偏头痛的问题。”正天丸为丸剂，携带方便，每天于饭后服用，一次6g，一天2～3次。

　　最后，陈老提醒慢性头痛的患者，平时要注意别喝浓茶、酒、咖啡等，不要吃冰冷刺激性的食物，睡眠要充足，精神要保持愉快，生活必须有规律。服药与生活调节相结合，才能起到更好的治疗效果。

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（责任编辑：潘东波）