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取消关注“即使身体健康,也要每年做一次球液检查.这是早期发现慢性肾嫡的唯一方法。”傅君舟主任医师给出了这样的建议,而且最好能固定一家医院,将前后结果进行比较,因为动态变化比单次结果更有意义。“当然.知果尿常规、肾功能(血肌酐、尿素氮)以及肾脏B超三项都做,那是最好的。”傅君舟主任医师说,三者花费总计不超过100元.对大多数人而言,是可以承受的。
健康人群需要筛查慢性肾病.而某些疾病的患者.更应当关注肾脏、呵护肾脏。”糖尿病患者,高血压患者应当早点到肾内科就诊。”余学清教授发出这样的呼吁。
很多人以为.尿毒症是由慢性肾炎等肾脏疾病所引起的.事实上,糖尿病及高血压也是慢性肾功能衰竭的两大元凶。有资料显示.在1型糖尿病患者(多为儿童)中,糖尿病肾病的发生率为20%40%,病程10—20年者发病率最高;2型糖尿病患者中.糖尿病肾病的发生率为10%一30%,随年龄增长,病程延长,肾病危险增加。在欧美发达国家.导致终4期肾功能衰竭(尿毒症)的病因中.糖尿病肾病排在第一位.高血压肾病居笫二位.慢性肾炎居第三位。目前,在我国.虽然慢性肾炎仍居第一位.糖尿病肾病、高血压肾病分别列第二、第三位.但由于患者群庞大,其比例也在日益增长.
更为严难的是,糖尿病肾病患者的治疗效果,相对于其他原因要差,其开始透析的时间,也较其他原因要早。因此,要更好地对付它,及早发现显得更为重要。傅君舟主任医师的建议是“防治肾病,从确诊糖尿病开始”。他认为.糖尿病患者一定要有去看肾内科医生,做尿液检查的意识。然而,现实情况是,糖尿病患者通常只在内分泌科就诊,等来到肾内科时,往往已经发生尿毒症了。此时.肾内科医生已经没有多少有效的手段来遏制它了。
高血压肾病,相比于糖尿病肾病而言,进展要慢一些。傅君舟主任医师建议,有5年以上病史的高血压患者,应当去看一下肾内科。通过做尿常规、B趔、肾功能等检查,让医生对肾脏功能有一个很好的评估,假如早期发现肾脏病变,通过适当调整降压药,用一些对蛋白尿、肾纤维化有效的药物,可以大大延缓它迈向“尿毒症”的步伐。
(责任编辑:罗英周)
主任医师
广东省中医院 血液科
主任医师
山东省千佛山医院 肾内科
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 肾病内科
副主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾病科
副主任医师
郑州大学第一附属医院 儿童肾病风湿
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