治疗慢性肾病 饮食药物两手抓

　　●中国有近一亿慢性肾病患者，主要为中青年，广东省成人慢性肾病患病率高达12%。我国肾病的平均发病年龄比西方发达国家提早15年，且原发性肾炎所占比例高

　　●目前接受透析患者总数已超过10万人，但只占需要透析病人总数的10%。目前全国每年用于透析治疗的费用已超过96亿

　　●肾病患者要限制磷和嘌呤的摄入，少吃动物内脏和“老火靓汤”

　　慢性肾脏病是一种持续进展而且非常花钱的疾病，患者发展至终末期肾衰竭即尿毒症，治疗方法只剩透析和肾移植。一个透析患者一年费用8万元人民币，我国目前接受透析的病人超过10万人，总费用每年96亿元人民币。而实际上正在透析的患者数量只占需要透析者的10％。

　　“我国肾病发病情况又和西方发达国家不一样，西方的平均发病是65岁，而我国的平均年龄只有50岁，提早了15年。此外我国患者中青壮年的原发性肾炎比较多见，而西方则以中老年的继发性肾病为主。”中国科学院院士、南方医院肾内科主任侯凡凡说，正因为中国的肾病患病情况与西方不同，不能照搬西方的教科书，有必要展开针对中国患者的肾病研究。今年12月10日上午，由侯凡凡院士领衔的广东省肾脏病研究所在南方医科大学南方医院挂牌成立。

　　医学指导/中国科学院院士、南方医院肾内科主任侯凡凡

　　发病情况

　　我国肾病平均发病年龄

　　较西方早15年

　　侯凡凡院士介绍，慢性肾脏病是一组以进行性肾损伤为特征的常见慢性疾病群，我国成年人高发，患病人群数量大。据近年我国部分地区流行病学调查，我国成人慢性肾脏病的患病率平均为10%，广东省成人患病率高达12%。

　　与西方发达国家相比，我国的慢性肾病发病状况呈现不一样的特点。首先是平均发病年龄比西方提早，西方发达国家的肾病平均发病年龄为65岁，而我国的平均发病年龄仅50岁，提早了15年。其次，我国患者以青壮年的原发性肾炎居多，而西方则以中老年人的继发性肾病（继发于糖尿病、高血压等）多见。

　　目前中国有近一亿慢性肾脏病患者，主要发病人群为中青年。患病人群大，而且每年以10%的速度递增。

　　慢性肾脏病

　　“花钱最多的疾病”

　　侯凡凡强调，肾脏疾病严重威胁人类生命健康，并耗费巨大医疗资源。各种肾脏疾病发展的最终后果是成为终末期肾衰竭（即尿毒症），终末期肾衰竭不仅死亡率、致残率高，且维持生存需要的治疗（透析或肾移植）费用昂贵，耗费大量卫生资源。以透析为例，一个尿毒症患者一年透析费用为人民币8万元。据统计，2010年全球用于尿毒症和透析治疗的费用已攀升至10000亿美元，因此肾脏病被称为“花钱最多的疾病”。

　　“根据2008年我国的不完全统计，透析患者总数已超过10万人，全国每年用于透析治疗的费用已超过96亿元。但这些正在做透析的人只占到需要透析病人总数的10%，另外有90％的尿毒症患者没办法支付这笔费用而选择不做透析。”侯凡凡说，假如全国所有尿毒症患者都去做透析治疗，国家医疗总支出的一半花在这些病人身上还不够。

　　治疗与饮食

　　第四期肾病

　　还可保肾治疗延缓病程

　　侯凡凡院士表示，肾病更重要的还是早发现、早治疗。慢性肾脏病发病隐匿，多数病人没有明显症状，往往发现时已处于晚期。实际上要“早发现”这个疾病并不复杂，成本也很低廉，比如，在每年体检的时候增加一项尿常规的检查，就可以发现很多慢性肾脏病的病人。

　　在治疗上，慢性肾病并不能根治，但却可以控制疾病的进程，使之晚一点甚至不会进展到终末期即尿毒症。

　　侯凡凡介绍，现在肾病的临床治疗分为5期，以前一般认为到了第4期就失去治疗意义了，只能等待尿毒症的到来。但现在临床上即便是到了第4期还是应该进行“保肾治疗”，保肾治疗可以推迟尿毒症到来的时间。侯凡凡和她的研究团队经过研究证实，肾素-血管紧张素治疗可以使晚期慢性肾脏病发展至尿毒症的风险降低43%。“即使是往后拖延1～2年，对患者来说也是有很大意义的，可以减少1～2年尿毒症透析的费用。”

　　提倡清淡饮食

　　少喝“老火靓汤”

　　在饮食上，广东人提倡清淡饮食，侯凡凡认为这对预防肾脏疾病有好处。经过抽样调查，广东人每日平均的盐摄入量是7～9克，比胃口重的北方人要低不少。

　　不过，老广饮食特别喜欢煲“老火靓汤”，侯凡凡表示肾功能不全的人不应多喝“老火汤”。因为长时间煲汤之后，骨头和肉里边的磷就会释放到汤汁里。正常人喝下含磷高的老火汤，可以把磷排出。然而肾脏功能不全的患者不易把磷排出，磷就会在体内堆积。另外侯凡凡还建议，肾功能不全者最好不要吃杨桃，轻者会反复打呃，严重的人甚至会昏迷和抽搐。

　　此外，慢性肾病患者感染了其他疾病后不要随便到药房买药吃。就算是普通感冒，药房出售的感冒药种类多样，所含成分患者所知不详，而不少感冒药中所含的抗生素是会损害肾功能的。如果这些患者患了病，最好咨询肾病专科医生，或者到药房买药时主动告知自己是个肾病患者。

　　疾病研究

　　慢性肾病研究

　　走向“中国制造”

　　慢性肾脏病已成为当前重要的“全球公共健康问题”。与国外发达国家相比，我国慢性肾脏病的总体研究水平尚存在较大差距。主要表现为缺乏“中国制造”的肾病研究，缺乏针对我国患者的发病规律和特点的系统研究，也缺乏专门为中国人打造的防治策略，这使得我国每年进入终末期肾衰竭的病人数有增无减。同时肾脏疾病的基础研究成果很少能用于临床实践。

　　今年12月10日，广东省肾病研究所在广州成立，由侯凡凡院士领衔。据介绍，肾病研究所今后会加强我国常见肾脏疾病的流行病学和循证医学研究，制订适合我国人群的临床治疗指南，同时加速肾脏疾病基础研究成果向临床实践的转化。

　　侯凡凡说，肾脏疾病同时会合并心脑血管病，但和国外情况不一样的是，我国肾病患者心脑血管疾病发生的情况中，冠心病的发生率低，而卒中的发生率高。为此，今年起第二次全国慢性肾病的心脑血管病发生情况调查将展开，结果明年公布。

（实习编辑：李杏）