胰腺肿瘤恋上“成功人士”:“胰”样肿瘤 不一样人生

　　新技术提高胰腺肿瘤检出率

　　胰腺肿瘤因为早期症状不明显，所以不少患者就诊晚。如何早期发现、早期诊断、提高预后一直困扰着科学家和临床医学家。

　　林丽珠介绍，近年来，随着研究的深入，诊疗设备的不断更新，为临床诊治胰腺肿瘤提供更好的研究方法，B超、CT、MRI、PET/CT、ERCP、组织活检、细针活检、血液学指标等检查手段不断提高胰腺肿瘤的检出率。

　　考虑到大多数胰腺肿瘤起源于胰管，可以假定内窥镜逆行胆总管胰腺造影术（ERCP）能检测出胰腺肿瘤，就如结肠镜能检测出结肠癌一样。但是问题是，ERCP、组织活检、细针活检等检查，都会带来急性胰腺炎等高风险的并发症，部分病例甚至高达20%。

　　荧光染色显像、荧光重建等新的光学技术为早期诊断胰腺肿瘤带来希望，无创、高清晰度、高灵敏性和特异性，也逐渐成为新光学技术的研究热点，但目前，通过影像学显示肿物，并通过活检，确定病理组织类型也仍是胰腺肿物确诊的金标准。

　　前沿

　　胰腺肿瘤疫苗正在研究中

　　胰腺肿瘤被誉为“癌症之王”，因其具有隐匿性和很大的侵袭性，对药物和治疗敏感度不高，一些人甚至为此放弃治疗，坐等死亡，所以迫切需要新的治疗方法和药物。目前全世界，各大科学研究中心、药物研究所，也正在努力寻找更好的药物和非药物治疗方法，并取得一定的成效，部分已经逐步开展临床研究。

　　林丽珠表示，目前，科学家正在努力研究胰腺肿瘤的疫苗。利物浦大学正在一项疫苗和两种化疗药物对局部晚期和远处转移的胰腺肿瘤的作用，相信不久的将来我们会看到更多的好消息。同时，随着研究深入，吉西他滨、截瘤达、贝伐单抗、舒尼替尼等一批药物相继被投入临床进行研究，手术、微创、粒子植入、体外高频热疗等治疗手段的普及应用，胰腺肿瘤的预后得到改善。

　　“研究显示，手术和辅助疗法联合使用可以一定程度上对抗胰腺肿瘤，胰腺肿瘤术后的放化疗可以延长病人的生存时间。”林丽珠教授谈及说：“我们相信将来的胰腺肿瘤的治疗和其他肿瘤、癌症一样，将是手术、化疗、放疗、生物、靶向治疗和中医药等多种治疗措施的综合，胰腺肿瘤的预后也将大为改观。”

　　预防

　　避免工业污染

　　虽然目前对胰腺癌的发病机理尚不完全清楚，但从临床病例我们还是可以获得一些防癌的经验教训。据上海地区的一项研究表明，电工、电磁领域、金属工人、工具制造者、铅管工人和焊工、玻璃制造者、陶工、油漆工、建筑工及女性棉纺工人的胰腺癌发病率较高。长期接触氯化烃、镍及其化合物、铬、多环芳香烃、有机氯杀虫剂、硅石和脂溶剂者发生胰腺癌的风险性增加。

　　国内外大量前瞻性研究及病例对照研究表明，吸烟者较非吸烟者胰腺癌死亡危险增加1.6-3.1倍，吸烟量的多少与胰腺癌的发病呈正相关，可能烟草经吸收后，无活性的物质可在肝脏中可代谢成为致癌物质，这些物质经胆汁排出，通过反流进入胰腺，在一定作用时间后致使导管上皮癌变。所以，不管是主动吸烟者还是被动吸烟者，为了降低胰腺肿瘤的发生率，最好还是远离香烟。最近一项研究显示，槲皮素、山奈酚、杨梅酮等多种黄酮醇对胰腺癌具有一定的防治作用，尤其对于吸烟者来说，作用可能会更明显。黄酮醇广泛存于蔬菜水果中，要想预防胰腺肿瘤，应该适当适量增加水果蔬菜的摄入量。同时，高糖高蛋白的不健康饮食、慢性胰腺炎等因素也都会增加患癌风险。

　　提醒

　　早期症状容易误当胃病

　　王捷教授介绍，胰腺癌起病隐匿，但也不是没有蛛丝马迹可循。它的早期症状形式多样，不典型，很多症状与上消化道的疾病相似。在门诊经常被当作胃病治疗。最常见的症状是，上腹区顽固性疼痛，这种疼痛一般位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，前后贯穿。如果遇到这样的疼痛，一定要引起警惕。第二个比较明显的症状是黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，胰体癌、胰尾癌不出现黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒等症状。消瘦也是胰腺癌很典型的一个症状，约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶病质。很多病人大便不规律，如果最近一段时间大便突然增多，尤其是吃了油腻的食品后，大便增加，是需要特别注意的。乏力与食欲不振在胰腺癌中甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和糖尿病。

（责任编辑：商涛）