青少年的烦恼：皮肤病之痤疮

　　口服异维甲酸对于抗生素治疗无效或患严重深在性痤疮者疗效最佳.此药是痤疮治疗上的革命,但只有熟悉该药副作用的医生才可使用,因为异维甲酸有致畸性,故有可能怀孕的妇女应在用该药前1个月及停药后1个月用两种方法避孕,在治疗前及每个月的用药间歇都应做怀孕检测.

　　异维甲酸的剂量通常是1mg/(kg.d),连用20周,在难治性病例中应增至2mg/(kg.d),如果该剂量出现不能忍受的副作用时,应减少至0.5mg/(kg.d),治疗结束后,痤疮可以继续改善.许多病人不需第二疗程,如必要的话,应该在停药4个月后再开始第二疗程.如果起始剂量小(每日0.5mg/kg常常需要再治疗.这种小剂量在欧洲很流行,其副作用小,但常需延长疗程.

　　事实上所有的患者都会出现副作用,最常见的是结膜和生殖器粘膜干燥及口唇干裂.凡士林通常能减轻粘膜和皮肤的干燥.约15%病人发生肌肉骨骼综合征(大关节或下背部疼痛或僵硬).治疗前需查血细胞计数,肝功能,甘油三酯水平.除血细胞计数外,其余每项指标必须4周后再复查,除非发现有异常,否则在治疗结束前不须再复查.甘油三酯很少会升高到需要停药的水平,肝功能也很少受损.

　　对于坚硬的(囊肿性)痤疮损害,将2.5mg/ml的醋酸去炎松混悬剂(10mg/ml的混悬剂必须稀释)0.1ml注入炎性囊肿或脓肿内是有效的,局部萎缩(皮质类固醇激素的作用或囊肿破坏的结果)通常是暂时性的.对孤立的,沼泽样损害,切开引流常有效,但可残留瘢痕.

　　皮肤磨削术对小的瘢痕有时会有效,但对其持久效果尚有争议.X线治疗没有证实有确切疗效.外用皮质类固醇激素特别是氟化类可使痤疮加重.当其他治疗方法失败而痤疮似与月经有关时,可试用口服雌激素或雌孕激素避孕剂,至少需要6个月才有效.

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（实习编辑：易校吉）