补中益气汤治过敏性皮炎

　　运用金元医家李东垣的脾胃论学说，以补中益气汤为主方，治疗过敏性皮炎有一定疗效。 李东垣在《脾胃论》中阐发了脾胃的生理功能，并在发病学上提出：“内伤脾胃，乃伤其气;外感风寒，乃伤其形。

　　伤其外为有余，有余者泻之;伤其内为不足，不足者补之。内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也。”指出脾胃内伤的病因主要有：饮食不节、劳役过度、精神刺激、外感时邪。病机是由于脾胃气虚，气机失调，导致气血不能化生，元气衰少，脏腑百骸官窍皆无所养而为病，外邪也更易乘虚而入成患，因而创立了甘温补益之方剂。其代表方补中益气汤由黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成，功能补中益气，升阳举陷。

　　如病人Marsha，女，20岁，学生，自述幼年始患过敏性皮炎，曾经使用过西药治疗。后来中医诊所治疗，病历记载病人当时症状恶化，颜面、乳头等部位皮损较重，头面肿，病变处有黄水流出，全身尤其下半身瘙痒严重。伴随症状有食后困倦，口干无味，大便不爽，夜不得寐，烦躁不安，自汗怕冷，皮肤干燥，手足冷，易感冒，舌质稍红苔白，脉细弦滑。曾由前任医生辨证为湿热郁肤，治以清热利湿，祛风止痒之法，给予清热利湿凉血之方药，服药四周症状不减，自觉病变部位皮肤发红略有改善，后停药一周。其头面肿，病变皮肤色红，瘙痒频作，病人自述患处疼痛，大便溏薄，触其手足冷，舌质暗红苔薄略黄，脉细弦。辨证为脾虚血燥，兼有风湿淤血。治以补气养血，散风除湿，活血化瘀。选用补中益气汤加减。处方为黄芪30克，人参10克，柴胡12克，白术10克，当归10克，陈皮6克，赤芍10克，升麻6克，地黄10克，茯苓10克，川芎6克，川郁金10克，蝉蜕3克。一周后复诊，病变部位皮肤疼痛消失，瘙痒明显减轻，舌淡苔薄边有齿痕，脉细。前方黄芪减为15克，加黄芩6克，以防久服化生内热，继服治疗。

　　两周后再诊，诸症渐渐好转，舌质稍红苔薄白，脉细。前方加牡丹皮6克继服。

　　三周后再诊，病人精神欢快，自述睡眠正常，大便排泄通畅。颜面肿，皮肤色泽，瘙痒等均明显好转，患处已不出黄水，舌淡红苔薄白，脉细。原方加减为人参6克，当归10克，赤芍10克，陈皮12克，干地黄10克，白术6克，川芎6克，川郁金6克，蝉蜕3克，茯苓皮10克，牡丹皮6克。善后调理。

　　患者在英国选用补中益气汤治疗取得疗效，可能与大多数病人脾胃功能都有所损伤有关。脾胃气虚型患者，在其他致病因素的作用下，便可派生各种疾病，故用补中益气汤加减治之。

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（实习编辑：易校吉）