生活中，“十人九痔”这一说法形象且准确地反映出痔疮在人群中的高发病率。痔疮的发病并无明显的性别差异，各个年龄段均有患痔疮的可能，其中20 - 40岁人群较为多见，且随着年龄的增长，痔疮病情往往会逐渐加重。
什么是痔疮？
昆明东大肛肠医院肛肠科黄主任指出，痔疮是极为常见的肛肠疾病之一。从医学角度来讲，它是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉血管因曲张扩大而形成的静脉团。若患者出现反复明显便血或便后有块物脱出的症状，应及时前往医院进行诊治。因为若病情延误，可能会引发贫血或嵌顿痔等更为严重的并发症。痔疮的发病与生活习惯、饮食习惯等多种因素密切相关。依据发病位置的不同，痔疮可分为内痔、外痔和混合痔三类。
内痔的症状与分级
内痔的主要临床表现为出血和脱出，间歇性便后出鲜血是内痔的典型症状。
- Ⅰ度内痔：排便时出现便血，表现为滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔核脱出。
- Ⅱ度内痔：常有便血症状，排便时痔核脱出，但便后可自行回缩。
- Ⅲ度内痔：偶有便血，在排便、久站、咳嗽、劳累或负重等情况下，痔核脱出，无法自行回缩，需用手辅助还纳。
- Ⅳ度内痔：偶见便血，痔核脱出后不能自行回缩，即便手动还纳，也易再次脱出。
外痔的症状与类型
外痔主要导致患者出现肛门不适、潮湿不洁及瘙痒等症状。结缔组织外痔和炎性外痔是临床上较为常见的类型。当出现血栓形成和皮下血肿时，患者会感到剧烈疼痛，此为血栓性外痔，是血栓性静脉炎的一种具体表现。
混合痔的症状与危害
混合痔兼具内痔和外痔的症状，在三类痔疮中危害程度至高。当内痔发展到Ⅲ度以上时，大多会演变为混合痔。随着病情的进展，混合痔会呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状，临床上称之为环状痔。若脱出的痔块被痉挛的括约肌卡住，导致水肿、淤血甚至坏死，则被诊断为嵌顿性痔或绞窄性痔。
痔疮治疗指南：治疗遵循三大原则
昆明东大肛肠医院肛肠科黄主任表示，在临床上痔疮的治疗主要遵循以下三大原则：
1. 对于没有明显症状的痔疮患者，一般不建议采用药物或手术治疗。此时，重点在于改善生活和饮食习惯，进行适当的调理。
2. 对于症状相对较轻的患者，治疗的核心目标是减轻和消除症状，主要通过药物治疗，并辅以生活饮食方面的调理。
3. 当痔疮病情较为严重时，如Ⅱ度以上的内痔和混合痔、绞窄性痔疮、嵌顿性痔疮，或者出现坏死、严重出血、严重脱出等情况，应及时进行手术治疗。
因此，依据痔疮治疗的这三大原则，若患者的痔疮病情符合以下情况，就需要尽快接受手术治疗：
1. 大便出血严重。若患者经常出现大便出血，且出血量较大，已经对全身机体功能产生影响，同时保守治疗效果不显著，那么手术治疗可能是必要的选择。
2. 痔核体积大且脱出严重。当痔疮的痔核体积较大，大便后脱出肛门外，无法自行回纳至肛内，需要借助手托或热敷等方式才能回纳，或者存在内痔嵌顿和外痔水肿的情况，此时应考虑手术治疗。
3. 肛门疼痛剧烈。部分痔疮患者会出现肛门剧烈疼痛的症状，尤其是在排便时，严重影响排便和日常生活。遇到此类情况也需要考虑手术治疗。
4. 外痔痔体较大或反复发炎。若外痔体积较大容易受到粪便污染，反复出现发炎、肿胀、疼痛等症状，手术治疗是一种有效的治疗手段。
5. 有血栓性外痔形成。一旦被诊断为血栓性外痔，患者应接受血栓性外痔剥离术。
总之，痔疮患者在选择治疗方式时，务必详细咨询专业医生。医生会根据患者的具体病情进行全面检查和评估，然后患者应根据医生的建议，选择适合自身实际病情的治疗方式。
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