近日，一则关于复发性流产的新闻牵动了不少人的心：一位31岁女性8年间历经4次流产，次次满怀期待却终迎失望。直到进行生殖科专项排查，才终于锁定了真正病因——抗核抗体边界阳性。家恩德运医院医疗院长李培医生解释：这意味着她的免疫系统出现了“敌我识别”的紊乱，竟将腹中胚胎误判为外来入侵者发起攻击。而这起特殊的案例，也让免疫性复发性流产这一相对小众的小概率病症，正式走进了大众的视野。今天就跟随北京家恩德运医院生殖医学中心专家一起了解一下到底是怎么回事。
一、诊断困境
李培主任解释，诊断延迟主要由于排查路径与疾病隐匿性。在生殖科标准阶梯排查中，通常优先检查生殖系统是否有畸形或子宫内膜异常、内分泌、胚胎、染色体等常规因素，由于免疫性问题发生概率较低，一般的生殖中心此类相关检查顺位靠后。
同时，免疫异常本身症状不典型，关键抗体可能仅呈“边界阳性”，需依靠医生丰富的经验并结合反复妊娠史进行综合判断，从而导致问题被滞后发现。
二、免疫耐受性
胚胎携带父系基因，极易引发母体免疫排斥。但人类进化出精妙的免疫耐受机制：妊娠时，母体免疫系统会战略调整，子宫局部免疫细胞降低攻击性，分泌抗炎因子，营造保护性微环境。这套机制确保母胎“和平共存”，是胚胎着床发育的根本保障。前述案例中的抗核抗体阳性，正是破坏了这一平衡。
三、免疫失衡
当免疫耐受失衡，就可能引发妊娠危机。抗核抗体阳性是极其常见的免疫异常指标之一。其滴度越高，提示免疫系统异常活化越强，可能直接攻击胚胎细胞，还会损伤子宫内膜血管，严重增加着床失败与流产风险。
除抗核抗体外，抗磷脂综合征、甲状腺自身抗体异常等也是常见因素。此外，还需关注“免疫炎症状态”，即母体处于慢性、低度炎症环境，可能由潜在感染、代谢问题等引起，这种状态会干扰子宫内正常的免疫活动，使子宫内膜难以进入至佳接受状态，不利于胚胎安家。
家恩德运生殖中心李培主任提示：这些问题常隐藏在“常规检查无异常”的表象下，成为反复流产却找不到病因的核心症结。
四、精准排查
面对反复妊娠失败，若常规检查无果，应及时启动免疫筛查：
自身抗体谱筛查：包括抗核抗体、抗磷脂抗体谱等。即使结果为边界阳性，结合临床病史也具有重要价值。
免疫功能评估：检测淋巴细胞亚群、细胞因子水平等，评估免疫系统激活与平衡状态。
凝血功能检查：免疫异常常并发凝血功能亢进，筛查可评估胎盘血栓风险。
精准诊断是治疗的前提，只有深入探查这些潜在问题，才能为干预指明方向。
五、个性化干预
“确诊免疫异常不意味生育终结，现代生殖医学能通过个性化方案帮助重建免疫平衡。”家恩德运医院李培医生补充，一般有以下这几种方法：
免疫调节治疗：根据指标类型与程度，可能使用小剂量糖皮质激素等，抑制过度免疫反应。
抗凝治疗：对合并抗磷脂综合征或高凝状态者，使用小剂量阿司匹林或低分子肝素，改善胎盘循环，预防血栓。
内膜容受性优化：通过药物、生活方式调整，改善内膜血流与微环境，降低炎症因素。
六、需高度重视人群
结尾李培主任还提醒大家：对于备孕人群，尤其有以下情况者，建议及时到生殖科咨询评估：
经历2次及以上自然流产或胚胎停育。
经历反复种植失败。
备孕1年以上未孕且原因不明。
既往有不明原因的胎儿生长受限、胎盘早剥等并发症。
生育之路的坎坷常令人焦虑，但许多“隐形陷阱”已能被现代医学洞察。面对反复妊娠失败，不必独自承受压力。寻求专业生殖团队帮助，通过科学排查与精准干预，完全有可能化解免疫阻碍，将曾经“排斥”胚胎的母体环境，转变为孕育新生命的温暖土壤。
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