发改委拟剥夺独家药品定价权
发改委拟剥夺独家药品定价权 大医院目录9月跟进
姗姗来迟的基本药物目录终于面世了,几经删减,品种定格在307种。与其一起出台的除了两个框架性指导文件外,有关基本药物定价、招标采购、报销的配套方案则未露面。
接近基本药物目录制定的专家透露:“各部委正在协调面对县级以上医院的基本目录,包括刚公布的共有700多种,或将于9月份出台。”
对于企业来说,能够进入基本药物目录是好事,但是进入的独家品种能否享受单独定价则悬念重重。多位分析人士表示,照目前形势看,单独定价存在着不确定性,甚至有可能被取消。
目录未透露调整权限
基本药物目录如期而至。对此,一医药协会负责人表示:“之前,在桂林召开的中国药协会会议上,本来卫生部、发改委的官员要到会,当时就有消息说,他们没有来,是为准备8月18日基本药物目录的发布。”
8月18日晚,卫生部官方网站公布了《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》,并于9月21日正式实施。
而在公布前3个小时,国务院深化医改小组召开电视电话会议,启动和部署了国家基本药物制度工作。与此同时,卫生部、国家发改委、人力资源和社会保障部(下称社保部)等9部委发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法(暂行)》。
在这份包括307种药品的基本药物目录中,化学药和生物制药占205种,中成药则占102种。
九部委要求,今年每个省市,30%政府主办的基层医疗机构都必须配备使用基本药物,实行省级集中招标采购、统一配送,并实现零差价。除此之外,国家基本药物目录原则上每3年调整一次。
之前,卫生部将为各地基本药物预留5%的调整权,但上述文件中则未提起。招商证券医药行业分析师张明芳表示,在上海、北京、广东等发达省市,调整权有望达到40%。但这未得到相关部门的证实。
而令人关注的是,作为基本药物目录最重要的配套文件,发改委有关基本药物定价的文件并未出台。参与基本药物目录制定的专家表示:“价格不一定能降下来,卫生部、发改委、社保部之间的分歧很大。”
独家品种单独定价或取消
基本药物目录出台让入选目录的企业终于松了一口气,也让那些拥有独家品种的企业喜上眉梢。
据本报记者计算,在102个中成药品种中,经过多次删减,中药独家品种仅剩20个,这些品种为云南白药(000538)、千金药业(600479)、三九医药(000999)、中新药业等十多家企业所有,其中三九医药和广州药业(600332)各有两个,而云南白药(胶囊、膏、酊、气雾剂)均入选。
上述接近基本药物目录制定的专家表示:“独家品种入选主要还是考虑基层的医疗需求,相对来讲还是比较少的。”
独家品种的入选,也让基本药物如何定价成为了焦点。独家品种是和普通品种一样接受降价,还是单独定价、价格拉开,目前并不明朗,这也困扰着入选企业。
一接近发改委的人士表示,由于基本药物报销比例较高,社保需要出更多的钱,发改委计划的独家品种、原研药、首仿药、仿制药要拉开价差分级定价不容易实现,“化学药优质优价、中成药单独定价有可能被取消。”
多位分析师与本报记者交流时也对此表示不太乐观。张明芳认为:“降价幅度以及能否单独定价,是当前进入基本药物目录之后面临的不确定性。”
本报记者联系到发改委价格司医药价格处副处长罗艳,她对此予以回避。
上述接近基本药物目录制定的专家也表示:“这个问题很敏感,我不好往外说。”
大医院目录收录700余种药品
面向基层的基本药物目录出台,这意味着面向县级医疗机构以上的医疗机构,特别是二、三级医院的基本药物目录的出台也为时不远。
目前看病难看病贵主要是二、三级医院的药品价格远高于基层医院的药品价格,而二、三级医院的药品使用量,则占据了绝大部分。因此,为降低药价,大医院也必须配备使用基本药物。
但是大医院的基本药物目录则有很多差别。上述接近基本药物目录制定的专家透露:“面向大医院的基本药物目录也将制定完毕,很可能会在9月份公布,包括面向基层目录在内共收录700多种药品,其中中药独家品种会更多些。”不过,该人士没有透露中药品种所占比例和独家品种数目。
对那些未入选面向基层基本药物目录的企业来说,扩大了面向大医院的基本药物目录也意味着机会。
上述医药协会负责人表示,二、三级医院的基本药物目录,更多会从医保目录中挑选。
张明芳通过比较指出,2004版医保目录中,有32个医保乙类的西药和21个中药纳入了如今公布的基本药物目录,可见基本药物遴选并不是以价格为第一考量指标。
对于大医院基本药物的使用,卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏之前表示,会为每种药品设定金额限制,以防止大医院的规避行为。
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（实习编辑：郑文浩）
