医生十答：人为什么会感染猪流感？如何预防
今天看新闻的时候发现所有的媒体都在关注一个话题，那就是墨西哥猪流感问题。猪流感在墨西哥呈爆发趋势，截止到25日至少造成25人死亡，更为可怕的是感染的患者多数为未接触过猪的人，所以科学家就断定这次猪流感在人类之间也就是人与人之间传播。我们知道，前一阵子或者这几年我们关心的禽流感，只是在动物和人之间传播，并未发现在人与人之间传播的禽流感病毒。所以这次的猪流感令世界卫生组织深感震惊！！出现这种情况之后，我们不禁要问：人是怎样感染猪流感的？严格说来，这个问题至今无人能够回答，也就是说人类并未找到比较合理的答案。我在搜集资料的过程中，发现《Nature Biotechnology》在线版上发表了一篇有关禽流感病毒致病原理的文章，通过对这篇文章的解读或许能够给我们提供一些启发！
这一研究成果告诉我们流感病毒与细胞中alpha2－6多糖受体的特定形状（或者说拓扑结构）的结合能力是决定它是否能够感染人类的关键。人类呼吸细胞中的Alpha2－6多糖受体有两种形状，分别为伞形和圆锥形。流感病毒如果要感染人类，必须与伞形的alpha2－6受体结合。也就是说，细胞中糖分子的形状（而非连接的类型）是这些致命病毒能否感染人类的关键因素。
在这之前科学家一直认为禽流感病毒是否能感染人类，取决于它的血凝素（病毒表面的一种蛋白质）是否能够与呼吸道多糖受体结合。人类呼吸系统细胞中有alpha2－6类的多糖受体；禽类呼吸系统细胞中则是alpha2－3类多糖受体。细胞中糖分子的连接方式是受体分类的基础。科学家认为，让病毒与alpha2－6受体而非alpha2－3受体结合的基因开关决定了禽流感病毒感染人类的能力。
基于上面研究结果我们可以做这样的推测：禽流感或者猪流感病毒本来是不会传播给人类的，但经过种种原因导致病毒变异，最后变成人也可以感染的病毒亚型，人类一旦接触这种病毒就有可能被传染。以前的禽流感病毒一般认为是在禽类动物和人之间也就是人禽之间传播，很少或者没有出现人人之间传播禽流感的现象。但这次的猪流感来势凶猛，美国疾控中心说，目前已证实有猪流感病毒在人际间传染的病例，其传染途径与季节性流感类似，通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等。一旦出现这种情况，麻烦就来了。如果流感病毒只通过禽类传染给人，那么把感染病毒的禽类杀掉就可以切断传染源了。这次把所有的猪杀死之后也解决不了问题，因为病毒可以在人与人之间传播，所以世界卫生组织很担心猪流感会在全世界范围内爆发！
猪流感厉害吗
因为我有意做中国传染病史方面的研究，所以既往搜集了一些资料。在过去100年间，给人类带来巨大灾难的病毒有三种，分别是：导致西班牙流感的H1N1型；导致亚洲流感（1957年）的H2N2型以及导致香港流感（1968年）的H3N2型。这几次的流感大爆发都给人类疫病史留下了大幅的篇章，这次猪流感会不会像这三次大流感一样造成那么多人的死亡，还有待于疾病的进展才能下结论。但是可以肯定的是，人类对这种病毒还是束手无策的，用美国科学家的话说就是现在没有特效药！一旦出现世界范围内的大爆发，控制起来是很麻烦的事情。根据报道我们知道，这次猪流感感染的对象以青壮年为主，这就更增加了疾病防控的难度，因为这一类人的活动比较频繁，更容易造成大面积的感染。
以上是比较悲观的预测，其实在上个世纪在美国就出现过一次猪流感疫情，但并没有造成大面积流行。1976年2月美国新泽西洲迪克斯堡新兵营中发生了一起猪(H1N1)亚型毒株引起的流感爆发事件，约200余人被感染，一人死亡。当时福特总统欲想连任，亲自批准1.35亿美元制备猪流感疫苗，用于全民免疫接种，而其他国家均持观望态度，结果美国推测失误，疫苗也以失败而告终，因此引起许多异议和诉讼。福特为竞选总统而批准此冒险计划，养猪场提出抗议，要将猪流感改为新泽西洲流感以免居民谈猪色变。本次流感和病原学分析表明，猪型流感病毒是由猪直接传播人。
猪流感能防控吗
猪流感，这样说吧，去掉前面的一个猪字，剩下的就是流感了。也就是说猪流感的防控和流感相似，专业的说法就是只要做到控制住传染源、传播途径以及易感人群就可以了。也就是说如果猪流感传播到中国大陆，那么根据2003年我们控制非典的经验，我们是有能力把猪流感疫情控制住的。当然最好的结局是中国没有出现猪流感病毒，这种结果也有可能出现的，因为我们知道2003年的非典就是以亚洲人为主要感染对象的，这次的猪流感也可能以美洲人为主要感染者，亚洲人和美洲人的整体情况是不一样的。
我们该怎么做
如果真的来了，我们该怎么做？首先我们要弄清什么是猪流感，猪流感发病会出现什么症状，出现症状之后我们该怎么办。今天世界卫生组织给我们提供了一些资料，我把内容摘抄到下面：
世界卫生组织25日对在墨西哥造成至少20人死亡的新型猪流感病毒表示“非常担心”，认为这种病毒明显带有转化成流行性病毒的潜在可能。何为猪流感？有何预防措施？相关机构和专家如此回答十大问题。
1.问：什么是猪流感？
美国疾病控制和预防中心专家解释说，猪流感是由猪流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，这种病在猪中经常发生，但很少导致猪的死亡。
2.问：人能否患猪流感？
美国密歇根大学流感专家蒙托说，通常情况下，人类很少感染猪流感病毒。但近年也发现一些人类感染猪流感的病例，患者大多为与病猪有过直接接触的人，如饲养者等。有报道说，2005年12月至今年1月，美国只发现过12例人感染猪流感病例，其中11人与猪有过直接接触。
3.问：猪流感病毒能否在人际间传染？
美国疾控中心说，目前已证实有猪流感病毒在人际间传染的病例，其传染途径与季节性流感类似，通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等。
4.问：食用猪肉能否感染？
法国流感专家说，猪流感病毒害怕高温，食用烧熟的猪肉不会感染猪流感。美国疾控中心也指出，猪肉加热至71摄氏度，就能杀死猪流感病毒，人不会因吃猪肉或猪产品感染猪流感。
5.问：猪流感有哪些症状？
世界卫生组织专家说，猪流感的症状与其他流感症状类似，如高热、咳嗽、乏力、厌食等。另有报道说，此次美国发现病例的主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐症状；墨西哥发现病例还出现眼睛发红、头痛和流涕等症状。
6.问：墨西哥猪流感与美国猪流感是否相同？
美国疾控中心证实，在墨西哥导致数十人死亡的猪流感病毒与在美国导致数十人染病的病毒都是A／H1N1型，这一毒株是一种新型变异病毒，是人类流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、欧洲和亚洲猪流感病毒的混合体。然而，截至目前，美国患者的症状似乎较“温和”，美国尚无死亡病例报告。
7.问：此次猪流感疫情有何特点？
世卫组织强调说，通常情况下，儿童和老人更容易遭到流感病毒的感染，但此次墨西哥发现的猪流感病毒感染者大多为年轻人，这需要引起特别关注。
8.问：治疗人类感染猪流感有无特效药？
美国疾控中心说，目前没有专门针对人类感染猪流感的特效药，通常使用的有4种抗流感药物，但临床显示，这种变异病毒对其中2种具有抗药性。疾控中心因此建议使用瑞士罗氏制药公司生产的“达菲”胶囊和英国葛兰素－史克公司生产的喷雾式药剂“乐感清”。
9.问：有无抗猪流感疫苗？
美国疾控中心说，目前只有用于猪的抗猪流感疫苗，还没有专门用于人类的。就目前情况看，普通的抗流感疫苗对人类抵抗猪流感没有明显效果。
10.问：有何预防措施？
美国疾控中心代理主任理查德·贝塞尔说，流感病毒主要通过空气和接触传播，因此咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻；由于流感病毒往往可以在一些日常用品表面上存活一段时间，因此应勤洗手，还可经常用酒精为日常用品消毒。此外，少在人多的地方“扎堆儿”也是降低感染概率的一个有效方法。最后，如果一旦发现染病，患者应尽量避免外出，以防将病毒传染他人。
最后想说的是，鉴于中医药在2003年非典防控中的突出作用，强烈要求世界卫生组织在此次疫情防控中想到中医中药。同时也希望中国的有关部门能够把中医中药在预防和控制传染病方面的优势推荐给世界卫生组织，因为在疫情防治方面现代医学并没有特别有效的办法。在治病救人面前我们可以暂且不论中医理论科学与否，只要能够解除病人的痛苦都有尝试的必要！！
（责任编辑：郎成林）
