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女婴的肠管裸露在外 专家团接力成功归位

2021-01-05 09:22:43楚天都市报

二胎妈妈产检发现胎儿部分肠管裸露在外,经专家产前诊断后继续保胎。不料,孕至35周时突发早产,包裹裸露肠管的囊膜在宫内破裂,武汉儿童医院医护人员展开“生命接力”将裸露在外的肠管重新回纳进小肚子里。昨日,该女婴出院后在家远程复查,身体恢复都不错。

杨女士今年34岁,怀二胎时,腹中胎儿被确诊为先天性脐膨出,这是一种罕见的先天性腹壁发育缺损畸形,因胚胎时期腹壁发育不全,在脐带周围形成腹壁缺损,导致腹腔内脏脱出。胎儿腹壁缺损直径3厘米,部分肠道裸露在体外,被一层薄膜包裹。

该院新生儿外科主任医师余雷告诉杨女士,可以在分娩的同时进行手术修补,将外露的肠管重新回纳进腹腔中。此后,产检显示胎儿发育良好。

杨女士怀孕至34周时出现早产迹象。该院产科、新生儿外科、麻醉科等医护人员讨论并制定手术方案,决定在剖宫产后即刻进行脐膨出修补术。

余雷表示,刚出生的婴儿对外界环境还不适应,手术耐受力差,稍不注意就可能造成不可逆的损伤。怀孕35周时,杨女士突然破水,情况紧急,医生建议杨女士终止妊娠。去年11月27日,在多科专家的“保驾护航”下,一场“生命接力”开始。

产科一病区主任医师宋晓晖先实行剖宫产,意外的是,羊水混有血液,胎儿脐膨出的囊膜在宫内已破裂,部分肠管泡在羊水中。宋晓晖迅速取出女婴,新生儿外科副主任医师鲁巍立即将女婴脱出的肠管消毒,用无菌纱布覆盖,防止体温丢失。护理团队立即清理胎儿口腔、鼻腔中的羊水,麻醉师为宝宝气管插管麻醉,护士在她的小胳膊上输液,监护她的心跳、呼吸、血压。

余雷介绍,一般情况下,脐膨出胎儿娩出后,医生会不断脐带就把脱出的肠管迅速“归位”进腹腔。然而,杨女士的宝宝不仅脐膨出囊膜破裂,同时,卵黄管及邻近肠管套叠外翻脱出,卵黄管还有鸡蛋大小的畸形,只得断脐后再手术。

断脐后,宝宝通过保温箱被迅速转移到隔壁早已提前升温的手术间,同时,产科专家清理、缝合。由余雷率领的新生儿外科团队立马接过了“生命接力”的第三棒,给宝宝肠管“矫形”,将裸露的肠管“归位”。手术完成时,距她出生仅90分钟。

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