加强签约履约管理
1. 定向医学生违约情况纳入卫生健康信用信息管理平台
值得注意的是，由于部分地区岗位与待遇落实不到位、诚信档案使用政策不明确、违约成本较低等原因，一些定向医学生毕业后选择违约，影响政策效能。
本次《通知》将定向医学生违约情况纳入卫生健康信用信息管理平台，这意味着定向生违约将纳入卫生健康系统的“黑名单”。
《通知》明确省级卫生健康行政部门会同人力资源社会保障等部门建立定向医学生诚信档案，将违约记录等相关材料归入其个人人事档案，作为全国各级医疗卫生机构等行政事业单位工作人员公开招录（招聘）、住院医师规范化培训和专科医师规范化培训招收以及研究生招生录取的个人诚信评价的重要依据。
同时，将定向医学生违约情况纳入卫生健康信用信息管理平台，纳入医师定期考核和医德综合评价。经过住院医师规范化培训后违约或未按照规定退还已享受的免费教育费用及违约金等恶意违约者，将实行失信联合惩戒。定向医学生违约的，其住院医师规范化培训或助理全科医生培训年限不计入服务期。
2.加强签约县有关部门诚信管理
除了对定向生有诚信管理，此次文件也加强对签约县有关部门的诚信管理，签约县卫生健康、人力资源社会保障行政部门工作落实不到位，6年内国家和省级有关部门将不再为失信县安排各类卫生健康人才支持项目。
《通知》：对未按照规定落实定向医学生就业工作或相关待遇的签约县卫生健康、人力资源社会保障行政部门，要求上级主管部门责令其限期整改，情节严重的由省级卫生健康行政部门会同人力资源社会保障行政部门予以公开通报，纳入政务诚信和社会诚信失信管理，6年内国家和省级有关部门将不再为失信县安排各类卫生健康人才支持项目，并由有关部门依照相关规定追究相关人员责任。
违约定向医学生信用信息是否可修复？
如何修复？
对于定向生的履约管理工作也并非一刀切，还有补救机会。
《通知》提到对于已经违约的定向医学生，经原签约地县级卫生健康、人力资源社会保障部门同意，愿意按照原协议继续履行约定服务，或服从省级卫生健康、人力资源社会保障部门安排，到省域内其他农村基层医疗卫生机构服务至少6年的，服务期满后，对其信用信息记录进行及时修复，并将相关情况说明归入个人人事档案，不再纳入违约名单。已缴纳的教育培训费用和违约金不予返还。
综合《通知》中的各项条款，我们发现这些管理规定大都是在强化诚信。其实定向免费培养是建立在“自由、平等、守信”的基础上，定向生在接受国家免费教育的同时就应充分了解履约义务，怀有感恩之心，强化契约精神；同时相关部门也要做好安置工作，让定向生认可自己的选择。
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