钟南山称：女性长期咳嗽或因激素水平低
2008-12-09 15:46:00
“女性长期咳嗽常与其体内激素水平有关，临床上，20%的女性在经期前哮喘、咳嗽加重”。在中国哮喘联盟主办的第二届咳嗽论坛上，中国工程院院士钟南山认为，“推测与其围绝经期的激素变化导致肺部的免疫下降，才引发持续咳嗽。专家建议，对于长期咳嗽要查明病因，干咳而胸片检查正常的患者，多数是慢性咳嗽，应按2008年最新版《咳嗽诊断和治疗指南》规范治疗。
有48%女性
因咳嗽引发尿失禁
女性对咳嗽的敏感度比男性高，而且咳嗽常常引起女性面临尴尬局面。“来就诊的30岁-45岁的女性中，有48%是因为剧烈的干咳引起压力性尿失禁而找医生求助。”广州呼吸疾病研究所教授赖克方说，“曾经有女性患者是位法官，她深受咳嗽的困扰，因为每次出庭就剧烈的咳嗽，而这一咳嗽就导致尿失禁，这让她的工作受到很大的影响”。
有意思的是，发生这种咳嗽的患者既没有哮喘，又没有过敏性鼻炎，一次偶然感冒后发生咳嗽，以后就一发不可收拾，停不下来，迁延不愈。钟南山说，目前，临床中已经发现了这种现象。一般是进入围绝经期的女性(多数是过敏体质)，在一次感冒后，感染上成人鼻病毒，发生持久的咳嗽———变应性咳嗽，剧烈的干咳常常是超过一个月得不到改善。
实际上，这种咳嗽往往与女性的激素水平低有关。由于激素水平变化，导致肺部的免疫情况变化，导致呼吸道炎症。有研究显示，发生这种变应性咳嗽的女性甲状腺功能低下，有近20%的女姓会在经前咳嗽加重。
咳嗽误诊
为“慢性支气管炎”比例高
临床上，咳嗽是内科患者最常见的症状之一，由近30%的内科疾病表现为咳嗽。虽然咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活会造成严重的影响。
赖克方说，咳嗽病因繁多，特别是胸部X线检查无明显异常的慢性咳嗽患者，此类患者最容易被临床医生所疏忽，很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”。大量使用抗菌药物治疗而无效，或者因诊断不清反复进行各种检查。
专家表示，对于胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状的患者，就是通常说的“慢性咳嗽”。这类咳嗽多数与感染无关。赖克方强调，干咳而胸片检查正常的患者，多数是慢性咳嗽，应按2008年最新版《咳嗽诊断和治疗指南》规范治疗，不需要使用抗菌药物，在咳嗽原因不明或不能排除感染时，慎用糖皮质激素。
感冒后咳嗽
有可能感染细菌
时下，进入冬季早晚温差大，普通人群最容易患上感冒，而感冒常常是流涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽等一起来，尤其在起病3天-4天症状最为严重，即使服用感冒药之后，仍有加重的趋势。通常在第7天左右感冒自愈，一般不需要使用抗生素。
值得注意的是，有一些患者感冒好了之后，全身症状消失了，仍然咳嗽，常常有黄脓痰。这类感冒后的咳嗽，除了感染呼吸道病毒外，也可能感染其他病原体，如细菌、支原体、衣原体等。对这一类肺炎支原体、肺炎衣原体等引起的感染性咳嗽，使用大环内酯类抗生素治疗有效。
赖克方认为，对部分剧烈干咳的患者可用镇咳药，最好选用右美沙芬，这是目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可待因相似，但无成瘾性;而对于咳嗽有痰的患者，可用祛痰药。
“鱼生火、肉生痰”
咳嗽还是清淡饮食好
传统医学一般为外感风寒型咳嗽，外感风热型咳嗽，以及肺燥型咳嗽，慢性咳嗽多为久咳失治，或治而不当，或饮食宜忌不分，致使咳嗽迁延不愈，转为慢性咳嗽。
咳嗽不光在药物治疗上讲究，饮食上也马虎不得。俗话说“鱼生火，肉生痰”， 广州医学院附属第一医院中医科副主任医师张志敏认为，这是最朴素的传统医学的观点，意思是说，鱼、虾、蟹虽然蛋白质丰富，非常好的食品，但吃多了容易导致消化不良，内火蓄积——即“生火”;肉也是，但吃多了积滞在体内，导致体内津液代谢失常，产生痰浊——即“生痰”。
专家认为，在咳嗽期间，饮食一定要清淡，易消化。对于慢性咳嗽患者，多数要从其肠胃功能上考虑，香燥煎炸温热辛辣黏滋之品慎食。
（责任编辑：温小军）
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