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北京肿瘤医院副院长:花给病人的时间,40%应该在聊天

2019-04-28 16:42:49医学界

  北京肿瘤医院副院长、胃肠肿瘤中心教授、微创(四病区)主任苏向前有多个身份,医院管理者、在读医院管理博士,但是他首先认为,自己“是个好医生”。

  “作为一个好医生,我穿着白衣的时候想病人,脱了还在想病人。我认为一个好医生最重要的就是把病人的事情放在心上,和病人‘共情’”。

  作为一个已经享有盛名的好医生,苏向前却仍在不断学习,因为他相信只有学习才能够更好的把握行业的发展方向。他确实是个掌控方向的人,10年前,他创建了国内肿瘤专科医院第一个胃肠肿瘤微创外科,把握住了外科的发展方向。

  在科室,他的影响力不仅仅限于主任、医院副院长的身份。他如何看病,如何处理问题,他的原则,甚至他幽默、爱打比方的说话方式,都影响着每一个医护。

  “花给病人的时间,40%应该在聊天”

  周二早上是苏向前的特需门诊。从医多年,他仍然认为查房、门诊这些与病人面对面的交流是最重要的。

  八点半,苏向前准时来到诊室,他的助手(主治医生)已经早早准备完毕。他刚坐下,第一个患者和家属就进来了。

  患者既往手术治疗并进行化疗,现在使用靶向药物控制病情。苏向前希望患者能迈出第三步,在药物的基础上,把残留的病灶用手术彻底去除。

  与患者相关的事,比如饮食、家人对病情的知情程度等,苏向前都要掌握。治疗决策依据,可能的预后他都诚恳的告诉患者。“看病的过程不会那么轻松,你的痛苦我理解,服药、手术都如此,但这是为了向更好的预后努力。”他说起这话时,语气悠缓,但吐字清晰、抑扬明显,有种沉静的力量,让人信服。

  苏向前特别重视医患之间的沟通,他的助手也是他的博士生一直记得老师的一句话,“你给病人看病,你花给病人的时间,其中有40%应该是和他们聊天。”

  和患者交流时,苏向前有自己多年养成的习惯。他随身携带一个电子画板,一边说,一边在平板上写写画画。每次解释完了,他都要明确的询问,“你听明白我的意思吗?”这成了他的口头语,一早上的门诊,他就要说上几十次。

  肿瘤的治疗有特殊性,生存年限,生活质量都是考虑因素,目标不一样,治病的思路往往也不一样,沟通显得尤为重要。什么时候听医生的,什么时候可以让患者自己选择,责任和界限在哪?苏向前有自己的原则。

  当天门诊的第二个患者,直肠癌术后三年,在阴道发现了局部腺癌。患者希望能做手术,苏向前评估了之前的病例和检查报告后,倾向于进行放疗。他敏锐的察觉到,患者期望再次获得根治手术,选择并不理性。患者认为手术有治愈的可能,但是放疗就没有治愈的希望了。

  “你现在只看到放疗的弊端,却忽略它的好处。相反,你只看到了手术的利,从来不提手术的弊。我们做选择时,不能这样比较。”患者看病时对疗效期望很高,多停留在想象层面,这是苏向前常常感到无奈和忧心的问题。

  患者希望“治愈”,但临床上的“治愈”和患者理解的“治愈”并不完全是同一个概念。

  他要不厌其烦地解释,“根治手术在医学上叫R0切除,就是这次检查没有癌细胞了。之后复查过程中有可能再次检查出现癌细胞(复发)。老百姓理解的‘治愈’则是:治完了以后再也没病了。”他坦诚的告诉患者,“我要告诉你,这是做不到的。”

  虽然患者不一定完全理解,但是苏向前强调,在给病人提供选择的过程中,医生一定要态度明确。

  “医生要明确的给出建议,但不是要求病人一定按照医生的建议来选择。”苏向前解释,“我给你的建议是A,但是我会告诉你仍然存在B和C的选择。如果病人一定要选择B,那我就要看我的能力,能不能够实现病人的期待。如果我认为他的选择不理性,我就会明确告诉他。”


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