中国已有4000万肥胖的下一代 防控刻不容缓
2017年5月11日上午，由北京大学公共卫生学院、首都儿科研究所、农业部食物与营养发展研究所、中国营养学会等多个单位专家联合编写的《中国儿童肥胖报告》（以下简称《报告》）由北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会联合发布。
《中国儿童肥胖报告》主编马冠生
《报告》描述和预测了我国儿童超重肥胖的流行趋势，分析了儿童肥胖发生的影响因素、健康危害及干预的经济效益，回顾了现有的儿童肥胖干预政策和行动，提出了儿童肥胖防控的建议，对政府部门及社会组织开展儿童肥胖防控工作、制定相应政策，都具有重要的参考意义。
《报告》指出，自20世纪90年代以来，我国儿童的超重和肥胖率不断攀升。1985-2005年，我国主要大城市0～7岁儿童肥胖检出率由0.9%增长至3.2%，肥胖人数也由141万人增至404万人；估测该群体目前肥胖儿童数约476万人，肥胖率约为4.3%。1985-2014年，我国7岁以上学龄儿童超重率也由2.1%增至12.2%，肥胖率则由0.5%增至7.3%，相应超重、肥胖人数也由615万人增至3496万人。如果不采取有效的干预措施，至2030年，0～7岁儿童肥胖检出率将达到6.0%，肥胖儿童数将增至664万人；7岁及以上学龄儿童超重及肥胖检出率将达到28.0%，超重肥胖的儿童数将增至4948万人。
《中国儿童肥胖报告》答媒体问
儿童肥胖的发生和流行受遗传、环境和社会文化等多种因素的共同影响。父母双方、仅父亲、仅母亲超重或肥胖的儿童发生超重或肥胖的危险分别是父母双方均为正常体重儿童的4.0倍、3.1倍和2.7倍。出生前的母亲体型及营养代谢状况和儿童期环境因素，也将会影响儿童期甚至成年期肥胖相关慢性疾病的发生风险。而膳食结构的改变，身体活动的减少及不健康饮食行为等这些致肥胖环境均会增加肥胖的发生风险。除此以外，肠道菌群的组成在肥胖的发生发展过程中也会起到一定的作用。
儿童期肥胖不仅会对其当前的身体发育造成严重影响，而且还将增加成年后肥胖相关慢性病的发病风险。超重、肥胖儿童发生高血压的风险分别是正常体重儿童的3.3倍、3.9倍；发生高甘油三酯的风险分别是正常体重儿童的2.6倍和4.4倍；发生高密度脂蛋白胆固醇偏低的风险分别是正常体重儿童的3.2倍和5.8倍。肥胖儿童成年后发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍，儿童期至成年期持续肥胖的人群发生糖尿病的风险是体重持续正常人群的4.3倍。儿童代谢综合征患病率也呈现正常儿童、超重儿童及肥胖儿童逐渐升高，儿童期至成年期持续肥胖的人群发生代谢综合征的风险是体重持续正常人群的9.5倍。除此以外，肥胖还会影响儿童青春期发育，危害呼吸系统及骨骼，对心理、行为、认知及智力产生不良影响，并诱发非酒精性脂肪性肝病、癌症等。
《报告》指出，肥胖不仅严重威胁人群的健康水平、影响民族素质的提高，还会给社会经济发展带来巨大负担。2002年，我国成人超重及肥胖率达到29.9%时，所导致直接经济花费为211.1亿元。据此推算，至2030年，每年由超重及肥胖所导致成人肥胖相关慢性病直接经济花费也将增至490亿元。
对肥胖干预效果的评估分析发现，儿童肥胖的干预不仅可以改善儿童健康状况，同时还具有一定的经济效益。《报告》中指出，我国所开展的儿童肥胖综合干预、膳食干预及身体活动干预3种不同干预措施所获得单位质量调整寿命年（QALY）的成本分别为8561元、15861元、21145元，即综合干预措施所获得健康效果的“性价比”，要高于单独实施膳食干预或身体活动干预。成本-效益分析发现，儿童肥胖综合干预所获得净效益值为54809元，即通过实施综合干预，因健康改善所获得的劳动力收益及节约的医疗花费，减去目前的干预成本后，净剩余54809元。
肥胖一旦发生，逆转较为困难。因此，人群肥胖防控必须贯彻“预防为主”的方针，要及早、从小抓起，从母亲孕期开始预防，应由政府主导、社会参与，建立以“学校-家庭-社区”为主的防控网络。为倡导全社会参与到儿童肥胖的防控行动中来，《报告》还提出了针对社会各方的儿童肥胖防控建议，以便为相关政策的制定提供参考。
1、将儿童肥胖防控融入所有政策。在制定经济社会发展的各项政策时，把健康放至优先位置，关注儿童肥胖问题并贯彻到政策制定、实施、分析和评估的全过程。
2、建立政府主导、多部门合作、全社会共同参与的工作机制。政府应对儿童肥胖防控相关政策的制定及实施督导负根本责任，掌握主动权、监控权与管理权。学校是防控儿童肥胖的主战场，在培养儿童健康生活方式方面发挥关键作用。家长应以身作则、通过言传身教为孩子做健康生活方式的典范，引导、支持、监督和鼓励孩子养成健康的生活方式。社区应营造有利于儿童肥胖防控的支持环境，提供安全的游戏和锻炼场地。企业、媒体、学术机构等应充分发挥正面引导和推动作用。
3、健全国家儿童肥胖监测系统，把儿童肥胖监测纳入到国家现有的相关监测系统中。
4、开展儿童肥胖的三级预防，即面向全人群的普遍性预防、指向肥胖“易感环境”群体的针对性预防和精准定向超重或肥胖个体的综合性预防。
5、加大科研投入，深入、系统地开展儿童肥胖相关研究。设置儿童肥胖重大研究专项，加强我国儿童肥胖相关的基础研究和应用研究，以信息、生物和医学科技融合发展为引领，推进儿童肥胖的发病机制、影响因素、经济负担、预防干预策略、治疗康复等相关研究，重点突破预防控制儿童肥胖的关键技术。
儿童时期是生长发育的重要阶段，也是行为和生活方式形成的关键时期，在这个阶段培养儿童健康的行为和生活方式对肥胖和其他慢性病的预防都至关重要。我们应广泛推广儿童肥胖预防措施和建议，遏止我国儿童青少年肥胖的上升趋势，在生命早期为“健康中国2030”目标的实现打下坚实的健康基础。
