据禅城区劳动和社会保障局局长、市社保局禅城分局局长唐伟权介绍:“此前,禅城区共有医保定点药店28家,而参保人到定点药店刷卡购药的人数逐年增加,消费金额越来越大。”到2007年,在禅城区定点零售药店刷卡购药的参保人数已经达56万多人次,医疗保险个人账户支出总金额达3300万元。
其实,从实施城镇职工基本医保到现在,参保人囊中少则有数千元,多则有3万多元。这样一笔金额蕴含的巨大的市场吸引力,对于药店来讲可谓是一块大蛋糕。
其实,取得医保定点资格不仅是政府对药店的认可,也能因此更加得到老百姓的信任,对于禅城区500多家激烈竞争中的药店来说,这是一种无形资产。“顶上医保定点头衔之后,我们店的客流量提升了不少。”普天药房负责人告诉记者:一年中医保刷卡金额占到总营业额的一半以上,而有的药店甚至更高。对于药店经营前景来说,拿到医保定点零售的头衔的确是一个非常好的机遇。
协议明确优质服务和违规处理办法
定点零售药店职业医师不专职,在营业时间内不能确保至少有一名药师在岗,甚至发现有些药师坐诊开药;只要买药人能拿出社保IC卡就行,而不管执行人、卡、证是否相符;把药片调换成洗发水等调药、串药、串物等现象依然存在;参保人来买药,因为购买的金额少就不给刷医保卡……在前段时间对定点药店的检查中,上述违规问题依然存在。
在这次各方签订的服务协议中,更为详细地列明了有关政策法规。首先,药店自身要严格执行有关法规政策,员工要按照规定予以购买社保,硬件上具备及时供应基本医疗保险用药、24小时提供服务的能力;能保证营业时间里至少一名药师在岗,营业人员需经过药品监督管理部门培训合格方能上岗;保证《药品目录》内的备药率西药80%以上、中成药70%以上、中药饮片达到500种以上;药品质量合格、安全有效、供应及时、药品要有物价牌明码标价;严格区分《药品目录》范围内和范围外的药品,电脑药品管理系统和销售小票明细都应有甲、乙、自费标识;开设《药品目录》范围内药品专柜,在价格牌上加印“医保”字样。
社保部门表示,目前,各定点药店的医保卡POS机已经基本安装完毕。药店方将着力做到物价牌的明码标价,以及在电脑药品管理系统和销售小票上标明甲、乙、自费标识。对此,市民可以予以监督。
定点药店也将完善违规退出机制
签约定点药店大幅增加,今后将怎样做好相关的监管工作?对此,部门负责人表示,签约协议就是一种约束力。其次,在平时的工作中,工作人员将会明察暗访,更要发动社会和市民的监督力量。
今后,相应的退出机制也将逐步完善。“就是要能进能出,达到相关标准要求后定点药店能进得来,但是出现违规行为的也要能出得去!”据悉,已经有几家定点药店因为出现违规操作而受到退回违规款项、暂停定点资格的处罚。
不过,也有业内人士指出,由于药店的经营涉及社保、卫生、药监等多部门管理,对于出现各种各样违规行为的药店,要真正完善退出处罚机制,还需要多部门的联动配合。
在医疗机构和药店之间引入竞争
据介绍,全市目前有大大小小药店共500多家,在71家定点零售药店的分布上,城区目前占了一半左右。今后,定点医保药店的布局将更为合理,方便参保人购药。
扩大定点医保药店,在定点医疗机构与定点药店之间建立竞争机制,这主要是针对市民在医院就诊看病贵的问题,社保部门负责人表示,“鼓励参保人在医院就诊后,拿处方单前往定点医保药店购药,这被称之为处方外配。”
在人民路一家药店,前来“持方购药”的张女士告诉记者,去医院看病是因为医生的诊疗水平好,但医院开出的药往往都比较贵,“两瓶洗液要价100多元,如果自己来药店拿药只用一半的钱。”不过令她感觉麻烦的是,“好像二级以上的医院你想拿出处方,不大可能。”
拿着医院处方去药店买药,的确让市民享受到了挤出水分的药品价格。不过现实情况是,一旦碰到医院医生开具的是“密码”处方——处方单上只有数字代码或是英文符号,抑或是采用电子处方,其结果也可想而知了。
社保部门负责人认为:“不少医院采取的这种做法,实质上是变相垄断。我们鼓励定点药店与定点医疗机构之间的竞争,不过对于这个问题,我们还在协商之中。”据统计,截至目前,参保人在定点药店取药还主要是以非处方药为主。
提醒:
个人账户应理性消费
社保部门负责人表示:刷卡量激增也能反映出部分市民在认知上的误区。账户里的钱是个人的,并不意味着不使用这部分钱就没有了,从年轻时开始积累的这部分个人账户,到年老时将成为就医就诊的保障,而市民对此认识不够深,不够准确。劳动社保部门就曾经接到过这样的投诉:参保人被药店工作人员误导——账户里的钱你今年不用,明年就过期了!还有市民把职工医保混同于居民医保的保险方式,认为一个保险年度内如果不使用,这部分钱就过期。需要指出的是,城镇职工医保是个人账户,这部分钱就是参保人个人的,根本不存在“过期”之说。
此外,究其原因,社保部门负责人表示:医保知识较为专业,今后,社保部门在加大宣传力度的同时,希望市民也要主动多去了解相关政策。
（责任编辑：龙彩霞）
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