集中招标造就诸侯割据
长期以来，医药流通环节多的问题广为诟病，层层加价被指为药价虚高的罪魁祸首。于是，精简流通、降低药价的措施集中招标出现了。但招标过程还存在很多问题。决定着国内70%药品消费份额的医疗机构属于医药产业链上非常强势的终端，一些医疗机构不按“低价、优质”的市场规律出牌，更多考虑的是其他非市场因素。而如何争取中标，就成为药企的第一要务。
对此，北京大学政府管理学院教授顾昕分析说，如果药企的某个品种能在某地中标，该品种在该区域基本上处于半垄断或垄断状态；如果药企想打入某个未中标的区域，则比较困难。受地域差异性等因素制约，一家企业的品种很难进入所有区域，进而形成“诸侯割据”的局面。“这样的局面，可能不单纯是使生产企业和流通企业的集中化进程受阻，还会带来其他方面的影响。”
在此前提下，政府如何引导企业的流向？企业的市场价格体系如何做到“科学重构”？渠道的价格体系又将如何表现呢？
政府主导与市场化
对于新医改中政府的作用，市场派和公益派向来各说各的理。市场派认为医药行业应该完全市场化，公益派则坚持政府的主导作用。
国务院政策研究室社会发展司司长朱幼棣的观点是：现在往往把公益性和市场的规范、有序、合理、公平的竞争分裂开，这是研究医改的一个大误区。政府主导没错，也不意味着政府全盘包办。他认为，“可以尝试在每一个地区选几家大型的、有代表性的药企，让药企自由竞争。当然，要把药品的质量与药品经营企业、商业企业及医疗机构捆绑在一起，一旦出现药品问题，不仅要追究生产企业的责任，也要追究流通企业和医疗机构的责任。”
上海市药监局副局长唐民皓亦表示，不应该把药企所具备的商业性质和公众健康对立起来，相关部门应为企业营造更为公平的竞争环境。在新一轮的医改中，探索医保机构与医疗机构、药品供应商之间的议价机制很有必要。
突围之后怎么走
中国医药市场面临空前的竞争局面，终端市场的蓝海区域日渐泛红。除了处方药领域，以普药为主营业务的生产企业利润也越来越少，创新药物则是公认的突围良策。而在必不可少的普药领域呢？
历经20多次调价，国家发改委在公布最高限价药品名单的同时，还公布了一批享受单独定价权的优质优价药品，这些优质优价药品成为企业抵御风险的利器。
一位与会代表举例说，国内某企业的一个品种在2006年未成为优质优价药品之前，其单品种年销售额不足亿元；2007年，优质优价目录公布，该品种包括在内，当年，在全国许多地区的招标采购中，该企业都以高出同类产品的价格中标，按中标价计算，当年该品种实现年销售额达8亿元。
牛正乾认为，“优质优价”只能算是企业顺势而为的应激措施，不能称之为健康的发展模式。“健康的医药产业链应该是，以医疗保险为导向的金融价值链、由医疗体系构成的医疗价值链、以社区消费为主的社区流通价值链，以及以创新扩张为基础的大公司创造的制造价值链。构建价值链构成的市场化坐标下的健康产业链条，企业才能更加健康地发展。”
（责任编辑：姚青）
按疾病找