采访当天是第一次见到李明,但对于他,小编并非一无所知。
李明,北京肿瘤医院结直肠外科主任医师,40岁出头,从医17年。在某医患沟通平台上,“年轻有为”、“态度好”、“没有医生架子”是几十条患者评价中的主要关键词。
如果说搜集到的这些评价有那么点不真实,那么,在今年4月中旬北京疾控中心举办的一场防癌科普讲座结束后,李明依然蹲在地上为观众一一解答困惑则是对网络那些“好评”的最好注解。
北京肿瘤医院结直肠外科主任医师李明,从医17年
“蹲在地上科普”是小编对李明最初的印象,但在最初接触时,李明笑言:“你可能遇到了一个奇葩的医生。”
医生素养——不要把人文关怀放在第一
“‘仁心’不足,吞象有余?”
“什么是仁?什么是不仁?定义不了。100个患者眼里有100个‘仁’医,不可能统一。”
当李明知道这次采访可能做成一期《仁心》栏目——力图呈现一幅“有血有肉,有笑有泪”的名医群像,讲述荣誉与光环背后的故事,便对“仁心”二字开启了吐槽模式。这样一个开场让小编觉得采访进行不下去了。
跟完一上午的门诊,面对面专访结束,小编才明白,“仁与不仁”的讨论其实代表了李明对医生职业素养的态度。
有医生加班加点出门诊,有医生累倒在手术室,有医生为患者打饭,有医生给患者留下自己的电话……这些案例是经常见诸报道的“好医生”案例,“辛苦”和“人文关怀”是贴在报道上最明显的标签。
对于大肆宣扬医生辛苦,李明很不喜欢。他说,辛苦不辛苦都是你自己选择的方式,选择辛苦代表你很享受这个过程。而关于“人文关怀”,虽然不反对,但他认为当前推崇的程度“掩盖了很多东西”。
李明的目标是做一名职业的医生,而且他更坚持,当我们谈论一个医生时,其职业精神一定优先于人文关怀。
“其实看优秀医生的真实范例,那些医生所做的事儿其实只是尽职尽责,患者其实不求跟医生成为朋友,要医生说两句好话,而是想治好病。“李明说。
“患者没事就是没事,真有问题就慢下来说,好好沟通,康复出院后也做好管理,但真没事,斩钉截铁告诉他没事是最好的,因为说100句也是没事。” 李明直言,国内对医生精神层面的要求提的太高,而本身这些要求是强制不了。
李明曾作为访问学者在法国学习一年,在那里遇到过一个对人态度很差的医生,但找这位医生来看病的人并没有因此少。
“国内外的病人都没有单纯在态度上的投诉,都是基于医疗上的缺陷。”李明说,尽心尽责治好患者的病就是最重要的职业素养。
这个略显朴素的职业素养也表现在他日常工作的许多细节中。
李明认为,与人隔桌角而坐是最好的距离
当天上午的门诊持续两个小时,李明在这期间没有过多的面部表情。用李明的话说就是“医生就应该有一张扑克脸”,否则容易出现极端的情况:一名医生上午可能因为某件事儿很开心,对患者很友善,下午却可能因为某些事不高兴,而对患者冷淡。
另外一个细节是,出门诊避免与患者对立而坐,而要隔一个桌角。李明说,面对面是一种对立的姿态,“商务谈判才那么做”,隔一个桌角是最好的距离和位置,“友好会面都是这样”。
这个友好的细节延伸到了日常。专访定在医院的咖啡店,他坚持隔一个桌角坐,才开始正式的对话。
医患矛盾——患者也有职业素养
当天上午的门诊来了一位男性患者,大便出血,自己和家属怀疑直肠出了问题。李明建议,做详细的肠镜检查,但患者及其家属都坚持先做一个直肠镜检查。李明最终“妥协”了。
“这就是那种很麻烦的病人。”患者离开后,他并没有掩饰自己的想法。专访环节,李明对此做了一下“解释”。
“按照症状和患者提供的图片基本可以判定是痔疮,但这样的患者,不做检查就不会走,而推荐的检查却可能被误以为过度医疗。什么样的病人好的最快?有一种说法是,没文化的农民好的最快,因为他们完全听医生的,而越有知识,觉得自己有判断能力的,好的越慢。”
他坦言,这类顺应性低的病人很多,认为自己懂的比专业医生还多,不接受医生的建议。医生可能不会表达出对这类病人的不满情绪,但心里确实会这么想。
在李明看来,这就是中国患者缺乏职业精神的表现——没有定位好自己的角色。
“很多人进了医院不把自己定位成病人,认为自己什么都了解。”李明说,医患的共同目标都是健康,双方都定位清楚了,所谓矛盾也会少了。
在法国学习期间,所见所闻让李明很喜欢法国的患者,比如,医患之间的对话大多围绕医学知识进行,不会反复问询“谁给我做手术”的问题,更不会多聊与病无关的内容。
如果一个法国患者在医院做手术,手术室门口除了自己的伴侣,几乎没有更多家属在外面等候,这也令李明印象深刻,因为与中国“一人生病,全家守在医院”的情况完全不同。但这并不意味着法国家庭里亲情冷淡,或亲属没有时间,而是他们认为将患者送到医院之后,交给医生就好,站在手术门口无济于事。
“未必完全信任医生,而是定位好了自己的角色。”李明说。
工作之余——爱科普 爱厨房
范志红、于康、顾中一、支修益……这些科普名家对于许多人来说并不陌生。健康科普让大众更关注健康,而深入、广泛、权威的科普更能让患者了解某种疾病,预防疾病,也在一定程度上减少李明所说的“认为自己什么都了解”的患者。
李明自己也是科普宣教大军的一员,因此才有了“蹲在地上科普”的场景。
“有闲工夫做科普的医生不多。”李明表示,科普的意义是教民众预防疾病,“做再多手术也是人得了病以后再治,效果不好”。
无论是门诊,还是科普,穿着白大褂,摆着扑克脸,这也许是身为医生的李明最为外人道的模样,但真正的生活却与之有180度的反转。
“朋友都说我挺文艺的。”李明笑着对39健康编辑说。
李明自称是最会下厨的医生,这个小糕点算是证据之一。事实上,他手机相册里更多“证据”
医生运营自己的公众号并不是稀罕事儿了。比如,第一个创建微信公众平台的医生——原协和妇产科医生龚晓明,粉丝已达10万;营养专家马冠生借微信平台每天推送营养知识。
李明也有自己的微信公众号,而与其他医生不同的是,这个平台不是科普阵地,不是学术探讨平台,只是写一写从生活自然流淌出来的文字。6月,他更新了6篇文章,其中4篇介绍了4个自己到过的特色城市,另外2篇写在父亲节和夏至。
在这次采访之前,李明所在的一个全国中青年医生圈子在北京聚会,他建议在吃饭期间不用PPT,围绕几个主题聊一下。一个同行讲的题目是“怎么做好PPT”,李明则以“休息的革命”为主题。
“任何一个人都要想想自己的生活,其次才是工作,工作是让自己生活的更好,不是更狼狈。”李明说。
下厨房就是一件让他生活更好的乐趣之一。
“我在医生圈子里是最会下厨房的。”李明笑言,有朋友不理解他在工作之后怎么还有力气做饭,但他觉得,做饭也是一种休息,换了一种场景,换了一种脑子,“不是睡觉才叫休息”。
采访中间,小编有机会浏览了他手机里的图片,有中餐,更多的是如酸奶蛋糕、提拉米苏之类的精致糕点。
选择结直肠肿瘤方向从医对于李明来说是一件充满偶然的事情,从医17年,他坦言,心态上有些变化。
“这就是人的成长过程吧,今天所说的话是过去17年的感悟,可能再过17年,未必会这么说了。”李明如是说。
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