山西医科大学第二医院呼吸内科副主任 高晓玲
专家小传:高晓玲,呼吸医学博士,山西医科大学第二医院呼吸内科副主任,硕士生导师,中国医师协会呼吸医师分会青年委员,山西省医学会临床药学专业委员会青年委员,山西省医师协会青年医师分会委员,山西省医师协会呼吸医师分会委员,出诊时间:周四上午
山西作为中国最大的煤炭生产基地,提供了中国超过半数的煤炭产量,大量的矿场和相对应的工业生产基地,导致山西环境受到严重威胁,肺病患者数量也一直居高不下。
据山西省疾病预防控制中心统计资料显示:山西省几大高发癌症中,肺癌排名居首位,且发病率约为千分之一,是全国平均水平的2倍。根据临床观测结果显示,近几年,山西省肺癌发病趋势呈现出新的特点:发病人群年轻化,女性发病率呈上升趋势。根据山西省疾病预防控制中心监测结果显示,山西省每年因恶性肿瘤而死亡的前3位“杀手”排名依次为:肺癌、胃癌和肝癌。其中,肺癌因其不易被早期发现、致死率高等特点,已被全球公认为头号“癌症杀手”。此外,矽肺病和尘肺病在山西的发病率也一直处在较高水平。
肺癌的发生,最重要的因素是吸烟。在世界卫生组织的协助下,中国疾病预防控制中心于2010年,对中国18个省、市、自治区的吸烟率进行调查。结果显示,城市男性吸烟率,山西排在全国首位,为59.89%。有研究显示,长期重度吸烟的烟民罹患肺癌的概率要比非烟民高出20~30倍,吸烟年龄越小,烟龄越长,患肺癌的概率也越高。长期暴露在二手烟环境下的非烟民也容易罹患肺癌。
肺癌的发生还与生活环境和职业有关。城市居民比农村居民易患肺癌,这是因为城市污染严重,工厂废气、汽车尾气、室内装修后残留的有害气体都会威胁我们的肺部。具体到山西,作为煤炭大省,山西其他矿产资源也很丰富。长期采矿、加工和生产造成大部分从业者长期暴露在危险因素中,这就大大提高了罹患肺癌及各种肺病的风险。需要注意的是,即使是矽肺病和尘肺病,长期疏于治疗或治疗不当,也会导致肺部发生病变。
预防肺癌及各种肺部疾病首先就要戒烟。特别是对于长期重度吸烟的烟民,他们属于肺部疾病多发的高危人群,长期重度吸烟主要是指吸烟指数,即“吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数”,其数值超过400的人。其次,要保护环境,减少各种化学物质的排放和燃烧,如氯乙烯、硅化物等。再次,减少职业致癌物的暴露,对于长期工作在生产第一线、大量接触各种化学物品的劳动者,要改善工作环境,提供质量更好、效果更佳的防护用具,让更多工人能在一个相对安全的环境中进行工作。最后,对于已经罹患慢性肺病或支气管扩张的患者,要注意及时就医和按时筛查,以免发生病变。
如果出现刺激性咳嗽、胸部长期隐痛或短期阵痛(且胸痛位置不固定)、痰中带血、气短等症状,就要引起重视。对于有长期咳嗽症状的患者,咳嗽的性质发生改变,如从有痰变成无痰、咳嗽音调改变,也要及早去医院检查。如果是新出现的咳嗽,治疗超过两周仍未见好转也要及时就医。
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