2004年，太原市开始在阳曲、娄烦、清徐、迎泽、古交等5个县（市、区）推行农村医疗救助试点。试点中，太原市民政局共投入大病救助金43万元。2005年，农村医疗救助在其余县（市、区）全面铺开。太原成为全省首个全部实施农村医疗救助的城市。同时，太原开始在迎泽、万柏林、杏花岭、古交等4个县（市、区）开展城市医疗救助试点。
可是，从试点到现在，太原市一直没有出台全市统一的大病救助制度，这是为什么？即将出台的《太原市医疗救助实施办法》有哪些新举措？其中又包含着哪些惠民政策？记者对此进行了调查采访。
填不满的药罐子
“得病那几年，自己花了6万多，大病救助和新农合承担了4万多，可日子还是紧巴巴的。”王森峰（化名）说。
王森峰，家住太原市万柏林区。1998年的一次体检中，他意外地发现自己患了甲状腺淋巴癌。这对一贫如洗的家庭来说，简直是雪上加霜。
2005年，农村大病医疗救助在太原10个县（市、区）全面铺开，这给王森峰带来了希望，得到消息后，他立刻提出了申请。
2005年8月，王森峰在山西省肿瘤医院做了手术。这次手术医疗费花了1万多元。2006年12月，王森峰的甲状腺癌淋巴又发生转移，他再次躺上了手术台。“从王森峰2005年第一次手术到现在，大病医疗救助和新农合为他大约承担了4万多元。只要病人提出申请，我们都会按有关政策进行医前救助。同时，病人住院治疗期间所用药品实行零利润，最大限度给病人优惠。”万柏林区民政局副局长解伟明说。“好政策我都赶上了，可病一直没见明显好转，离了药就不行。现在，我每季度光检查费一项就1000多元，还不算其他治疗费和医药费，是名副其实的药罐子。”王森峰很无奈。
其实，不只是王森峰，大病救助中的许多“大病”，像尿毒症、急慢性白血病等疾病，一旦得上，一个小康之家也会因病返贫。
等不来的钱袋子
太原市并南西一社区，韩酉凤家。一盆煮白菜和面片，就是一家的晚饭。韩酉凤和丈夫冯福晋在同一个单位，单位效益不好，韩酉凤下岗后，全家只能靠丈夫每月300元的工资生活。
2002年，韩酉凤被诊断出脑瘤，由于瘤子压迫神经，导致双腿疼痛僵硬，无法正常行走。由于没钱治病，韩酉凤的病情进一步恶化。
2005年，韩酉凤的脑部被检查出有9个瘤子，现在，她的右眼视力不断下降，双耳已经完全失聪，只能看着口型和动作猜测别人的说话。
韩酉凤买不起其他的药，每天只能吃点镇痛片，医院更是不敢去。
社区低保员刘振芳说，按照目前低保的核算办法，韩酉凤家的收入刚好在低保标准的边儿上，不能申请低保。不是低保户，孩子的学费就没办法减免，暖气补助等很多项目都没办法享受，而且也不能申请大病救助。小店区的大病救助制度是，有了医疗支出，再按比例报销费用。韩酉凤根本看不起病，产生不了支出费用，就更谈不上报销了。
在该社区，还有一些家庭和韩酉凤家一样，因为种种原因享受不到大病救助。
谁还在门槛之外？
一方面是一些大病虽得到救助，但个人负担仍然过高；一方面是享受不到救助以致小病变大病的困难家庭，有限的救助资金应该如何分配？
2006年5月，城市医疗救助试点范围扩大到全市。至此，太原各县区全部建立了大病医疗救助制度。
可是，各县区的救助政策却不统一。仅就每年救助的封顶线来说，小店区是1万元，万柏林区是2万元，迎泽区是1万元。报销的标准、救助的病种、救助方式等也都不一样。
为了进一步规范全市医疗救助行为，2007年5月，太原市向社会公布《关于建立太原市城乡医疗救助制度的实施意见（讨论稿）》。
讨论稿确定的救助病种包括：尿毒症、恶性肿瘤、急慢性白血病、急性心肌梗塞、急性脑中风、重症肝炎、急性坏死性胰腺炎、苯丙酮尿症、器官移植、一、二类精神病、严重烧伤等病种。
讨论稿确定了医前救助、医中救助、医后救助3种形式。其中，申请医前救助的对象，按所需费用的10%进行医前救助，一年累计救助金额原则不超过1万元。申请医后救助的对象，实行零起付，一般按照支出医药费总额的30%给予救助，一般一年累计救助金额不超过2万元。城市三无对象、农村五保户不设起封线。对于特别困难人员，经县级以上人民政府批准，可以适当提高救助标准。
讨论稿一经公布，便引起了激烈的讨论。
太原市民政局救灾救济处处长张宏伟说，四年来，城乡医疗救助虽然部分解决了困难群众就医难的问题，但从试点的情况来看，现行政策不能使贫困社会成员享受到公平、普遍、健康的医疗保障。比如说，限定的大病病种基本上是不可治愈的疾病，救助面比较狭窄。同时，由于救助资源有限，对患常见病的困难群体不能及时施救，导致这类人群因病致贫。
“大病小病”都要帮
“实行常见病与大病相结合的救助制度，使常见病能得到帮助和治愈，大病患者也能得到相应的帮助，实现现有救助能力的最大救助实效。”带着这种新的制度设计思路，太原市开始起草《太原市医疗救助实施办法》。目前，《办法》已经起草完毕，即将出台。《办法》规定，低保户、农村五保户、城市三无对象（无经济来源、无赡养人、无抚养人或扶养人、无劳动能力）、重点优抚户为医疗救助对象；对因病返贫户实行临时医疗救助。对医疗救助对象不设起助线，不设病种，因病在指定医院就医，救助标准统一为30%，年封顶线为5000元。《办法》还规定，将资助医疗救助对象，参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险。
2007年，太原市民政局已经为全市8万多农村困难群体，缴纳了每年10—15元的新农合费，共计100多万元。同时，为生活困难的城镇居民负担了60%的城镇居民基本医疗保险费。今年200元的城镇居民基本医疗保险费，政府负担120元，居民自交80元。
张宏伟说，患了大病，先经过新农合或城镇居民基本医疗保险补助；个人负担仍然过高，民政部门将再给予适当的医疗救助；依然贫困的，可向社会慈善机构提出救助申请。
（责任编辑：黄彬）
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