公立医院绩效管理如何推进?有哪些问题亟待解决？又有哪些抓手?福建省福州市3家大医院的院长从一把手的角度，对绩效管理工作详加审视。
福建医科大学附属第一医院院长林建华
绩效管理要做细“蛋糕”也要做大
在今年年初的福建省政协会议上，林建华被当地媒体称为“最给力政协委员”，这源自他“不一般性地提问题，也不提一般性的问题”。谈到医院绩效管理，林建华表示：“我有话要说。”
“现在，医院内部可供医务人员分配的‘蛋糕’太小了，再怎么谈绩效，再怎么科学地分配，都难与医务人员的劳动价值相匹配。”林建华说，现在医务人员“吃的是草，挤的是奶”，收入与付出不成比例。在此基础上，绩效管理只是在一块很小的“蛋糕”上进行科学合理的分配，做细辛苦，做大很难。
早在七八年前，福建医科大学附属第一医院就实行了以工作量、工作质量为基础的绩效考核制度，体现多劳多得、优劳优得，彻底断绝了奖金分配与用药、检查数量的挂钩。“医务人员的工作量一直在增加，一方面源自病人数量不断增长，一方面在于医院的人员编制扩大有限，然而由于相关政策的规定，医院总体奖金的‘蛋糕’却增长不多。因此，实行绩效管理后，工作量多的人虽然收入也多了，但却是从工作量少的一部分人那里‘割’过来的。特别是一些刚参加工作的年轻人，收入本来就不高，实施绩效管理后更加少了。”林建华说。
如何缓解这种矛盾?林建华直言，医院绩效管理必须“正本清源”，让医务人员获得与其劳动价值相匹配的合理收入。一方面，各级财政应加大对医院的投入;另一方面，医务人员的劳动价值应获得合理体现。“现在特别盼望分配给医务人员的‘蛋糕’能大起来。”林建华说。
（责任编辑：陈孟基）
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