老年人重度抑郁症（MDD）是一个严重的公共健康问题。重复经颅磁刺激（rTMS）是一种被批准用于成人MDD治疗的非药物干预措施，但其在老年人中的干预效果仍是未知的。近日，发表于J Gerontol A Biol Sci Med Sci的一项系统地回顾和荟萃分析评估了rTMS在老年人MDD治疗中的疗效证据。
研究人员系统地回顾了2020年6月前发表的随机对照试验（RCTs）和开放标签研究，评估rTMS治疗50岁以上患者的MDD。使用标准化平均差异（SMDs）进行随机效应荟萃分析，以评估抑郁症严重程度评分的变化（主要结果），同时使用优势比（ORs）评估次要分类结果（反应和缓解）。
此外，还进行了单变量元回归分析，以确定抑郁症严重程度分数变化的潜在预测因素。
结果，该项荟萃分析纳入14项RCTs，其中26项研究（10项RCTs和16项开放标签研究）纳入荟萃回归分析。主动经颅磁刺激在减少抑郁严重程度（SMD=0.36；95%CI=0.13-0.60）以及反应（OR=3.26；95%CI=2.11-5.04）和缓解（OR=4.63；95%CI=2.24-9.55）方面明显优于假治疗。研究的质量为中等至高等，漏斗图和Egger回归评估为发现出版物偏倚。在荟萃回归中，更高的平均年龄和疗程数与更明显的改善显著相关。
综上所述，该研究结果表明，经颅磁刺激是一种有效、安全和耐受性良好的治疗老年人MDD的方法，在治疗这一脆弱人群时应考虑使用。今后，应在这一领域开展大型多中心临床试验，以优化这一特定人群的经颅磁刺激，并了解经颅磁刺激反应的持久性，以及维持治疗对延长临床改善的作用。
原始出处：
Leandro Valiengo， et al.， Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Major Depressive Disorder in Older Adults： Systematic Review and Meta-analysis. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2022 Apr 1;77(4)：851-860. doi： 10.1093/gerona/glab235.
作者：sunshine
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