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European Radiology:功能MRI在颈椎病患者中的应用

2022-03-10 00:00:04梅斯医学

颈椎病(CSM)是非创伤性脊髓功能障碍最常见的原因之一。CSM的诊断需要症状和脊髓压迫的MR成像结果之间的一致,人们通常认为MRI显示压迫程度越高的患者会表现出更高的神经系统症状。然而,有研究表明,疾病的严重程度与常规MRI扫描所测得的压迫程度之间存在的相关性仅为中等。因此常见的情况是,患者要么有明显的脊髓压迫而没有任何临床症状,要么有轻微的脊髓压迫而有严重的神经功能障碍。然而,这种现象的机制还没有被研究出来。

近年来,功能磁共振成像(fMRI)研究一致表明,CSM的严重程度与中央前回的功能有关。通过应用这种技术,可以帮助我们研究压迫程度和神经症状严重程度之间不对应的机制。为了探索这种机制,最简单和最直接的方法是研究轻度症状CSM患者和重度症状CSM患者之间的皮质功能差异,同时仔细匹配这两组之间的压迫程度。

近日,发表在EuropeanRadiology杂志的一项研究通过应用静息态fMRI检查探索了压迫程度与神经症状严重程度不对应的潜在机制,并研究了皮质功能作为预测CSM患者预后的潜在标志物的诊断效能。

本研究使用静息态fMRI数据计算了54名CSM患者和50名健康对照者的zALFF。在分析1中,本研究确定了CSM患者和健康对照者之间zALFF的显著差异的脑区。在分析2至分析3中,本研究调查了轻度症状CSM患者和严重症状CSM患者之间的zALFF差异,同时仔细匹配这两组之间的压迫程度。在分析4中,本研究测试了初级运动皮层(M1)内的zALFF对于预测CSM预后的效用。

本研究发现:(1)与健康对照组相比,CSM患者在左侧M1、双侧额上回内表现出较高的ALFF,而在右侧楔前叶和小脑内表现出较低的zALFF,表明CSM患者的大脑神经活动发生了改变。(2)在匹配压迫程度后,临床症状较重的CSM患者在M1内表现出较高的zALFF,表明皮质功能对CSM的疾病严重程度有一定的影响;(3)将M1zALFF作为预后预测模型的特征,可提高预测的准确性,表明M1zALFF对预测减压手术后CSM患者的预后有额外价值。

总而言之,M1的功能状态有助于评估CSM的严重程度,并为预测减压手术后CSM的预后提供了附加信息。

原文出处:

Rui Zhao,Xing Guo,Yang Wang,et al.Functional MRI evidence for primary motor cortex plasticity contributes to the disease's severity and prognosis of cervical spondylotic myelopathy patients.DOI:10.1007/s00330-021-08488-3

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