慢性丙型肝炎患者可能出现危及生命的并发症，包括肝细胞癌(HCC)和肝功能衰竭，这样的现象主要由进行性肝纤维化引起。高效且耐受性良好的直接抗病毒药物(DAA)有可能有助于改善这部分患者的生活质量。事实上，持续病毒反应(SVR)与使用DAA或干扰素治疗后HCC风险的类似降低相关。但是在评估潜在的DAA诱导的病毒治愈对肝脏的益处时，区分DAA与新发HCC和HCC复发的关系差异至关重要。对于基于干扰素的治疗方案，SVR与治愈性治疗后HCC复发的显着降低相关。不幸的是，由于严重的副作用，大多数晚期纤维化患者无法耐受基于干扰素的治疗。
相比之下，DAAs可改善肝功能和肝脏储备，并具有良好的安全性。因此，本项研究旨在评估DAA治疗实现SVR后24周后HCC复发的危险因素。此外，研究人员还根据之前的HCC治疗方案评估了早期及以后HCC复发预测因子和生存率的差异。
这项回顾性、多中心队列研究招募了365名慢性丙型肝炎患者，这些患者在DAA给药后需要进行持续病毒反应(SVR)后的HCC治疗，同时将SVR前HCC复发的患者排除在外。最后研究人员评估了晚期HCC复发及其超出治疗后早期阶段（SVR后24周）的预测因素。
本项研究数据显示总共有326例患者的数据可用于最终分析，确定SVR的中位随访时间为2.7年。中位年龄为74岁，220人（67.5%）为70岁或以上。既往治疗组和姑息治疗组相应的5年累积HCC复发率分别为45.4%和65.7%（P<0.001）。Cox回归多变量分析显示，肝硬化（风险比[HR]1.85，P=0.021）、HCC结节数（≥2）（HR1.52，P=0.031）和既往的姑息性HCC治疗（HR1.71，P=0.012)是晚期复发的独立预测因子；DAA给药后12周时AFP>7ng/mL，从HCC完全缓解(CR)到DAA开始的时间（<1年），以及达到CR所需的HCC治疗次数（≥2）是早期复发的独立预测因子。
本项研究证实直接作用的抗病毒治疗已被证明对有HCC治疗史的患者在提高生存率方面是有益的；然而，当与未经治疗的患者进行比较时，它对早期复发没有积极影响。
原始出处：
Eiichi Ogawa. Et al. Long-term assessment of recurrence of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis C after viral cure by direct-acting antivirals. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.
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