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刘嘉偶尔会这样想：人类应该进化出第三只眼睛的，就跟二郎神一样，这样就可以一边看手机一边安全地走路。“眼睛是心灵的窗户”，这个说法已经用得太滥，刘嘉现在觉得，“窗户”太忙，很难擦得明亮映照内心。14年前她刚大学毕业，做了激光近视手术后安然度过了很长时间，但近几年出现视力回退的情况。
治疗近视的激光手术在1993年被引入中国大陆，到今天恰好是30周年。刘嘉这十几年来所看到的，算得上是一份资深近视者的总结汇报。
01
30年来，在人的眼角膜上“开光”
2009年大学毕业后，刘嘉在妈妈的建议下准备去做近视手术，当时她近视左眼950度，右眼850度，双眼都有散光：左眼250度，右眼100度。
一拿下眼镜，刘嘉的眼睛里基本只能感受到光，世界一团迷糊。有些她心仪的工作，都要求应聘者视力正常或者注明上班不能戴眼镜。她觉得很遗憾，妈妈看着难受，就说：“要不你去做个手术吧，我出钱。”
那时准分子激光近视手术在中国大陆兴起已有一段时间，很多学生都加入到“摘镜”大军里。手术实际上是通过激光人为地削掉一部分类似“凸透镜”的眼角膜组织，从而制作一个“凹透镜”，相当于在眼睛上切除一个小型镜片的形状。
◎ 激光被称为“最快的刀”“最准的尺”，当准分子激光被发现能够精准切削角膜后，准分子激光光学性角膜切削术（PRK）应运而生，近视矫正进入激光手术时代。/ 站酷海洛
“一分钟摘掉眼镜”，这种诱惑让很多近视者都难以不动心。然而要摘掉眼镜所付出的代价也不菲，刘嘉做手术和药费支出，要花了7000多块钱，而且术前术后的检查和护理要非常仔细。
刘嘉当时最担心的，是手术一旦失败，会不会导致失明，另一方面，手术后视力会很快反弹吗？
术前检查包括很多环节：裸眼视力、眼底是否病变、角膜厚度、泪点、主视力眼、校准焦距、红绿颜色、清晰度、对比度等等。刘嘉还记得当时的术前练习：将自己的手向前平伸竖起食指，然后睁大眼睛盯着指尖不眨眼一分钟。
◎ 近视手术并非人人都能做，需要通过全面专业的术前检查和评估。/ 站酷海洛
一个星期后，刘嘉去做手术。在一个小黑屋里（手术室）里进行各种消毒之后，她戴上了一个眼眶固定器。做好所有准备后，医生下令，激光就来了。刘嘉全程盯着一个固定的红点，可以听见激光打下来噼噼啪啪的声音，红点不刺眼，周围像很多星星一样不断地快速闪烁。左右眼分开做手术，左眼52秒搞定，右眼是48秒。
做完手术后，刘嘉两只眼睛被纱布蒙住，三天内不可拆开。拆了纱布后，每天还得涂上指定的药膏。医生要求刘嘉，两周内不能看电视、看书，每天要早睡，坚持涂药膏一个月、滴眼药水三个月，准时回医院检查。
02
保护视力，易说难做
这些年来刘嘉耳边还时不时回响起医生当时的叮嘱：少看手机、少打游戏、在光线充足的地方看书、每隔一小时就向远处看、坚持做眼保健操……
都是护眼的老生常谈了，方法基本不变，但在刘嘉做完手术后的十几年来，近视手术在一路快速升级。
2005年，中国大陆开始引进飞秒激光仪来治疗近视。时至今日，主流近视手术已发展为三种模式：经上皮准分子激光角膜表面切削术(Trans-PRK)、飞秒激光辅助制作角膜瓣联合准分子激光角膜基质磨镶术(FS-LASIK，即半飞秒)、飞秒激光小切口角膜基质透镜摘除术(SMILE，即全飞秒)。这三种手术可以理解为在人眼的角膜上通过激光制作一个“眼镜”。
近几年还出现了治疗近视的晶体植入手术，将带屈光度数的人工晶体植入人体眼球内，相当于把一种特殊的隐形眼镜安装到眼睛里，可以保留角膜和眼球结构的完整性。如果术后出现严重不适，可以将晶体重新取出。然而这种手术并非一般人可以消费得起，一个晶体植入术前前后后要花费3万元左右。
◎ ICL晶体植入术又叫有晶体眼后房型人工晶体植入术，与激光和其他切削眼角膜组织的手术不同，它不切削角膜，通过微创手术将晶体植入眼内，对角膜无损伤。/ 图片翻拍自专业眼科医院宣传册
相比之下，全飞秒激光手术对一只眼睛的手术时间只需要十几二十秒，整个费用在15800元左右；而“半飞秒”费用在9800元左右，相对来说比较平民化。
◎“全飞秒”手术原理。不同度数及角膜形态的近视者，适合的手术方式不一样，需要专业眼科医生根据具体检查结果权衡利弊而做出建议。/ 图片翻拍自专业眼科医院宣传册
刘嘉当然没有想过近视手术发展到今天这个程度，她还没搞清楚全飞秒与半飞秒的分别。技术日新月异，以前她检查泪点和眼睛承受压力，医生是实打实地用软物触碰眼膜的，而现在，用的是空气枪。
她最大的察觉是，自己的眼睛又开始模糊了。“大概最近3到4年手机用得多，加上懒惰了不经常做眼保健操，工作要熬夜，视力又下降了。”她说。
◎ 生理性的再次近视，多为用眼不注意引起。/ 站酷海洛
去年一份《大学生选择飞秒激光近视手术矫正视力调查研究》结果显示，32.06%的受访者在接受手术后出现视力回退。这其实很易理解，近视手术并非一劳永逸的解决办法，早有眼科医师曾经提醒，激光手术只能矫正人们已经存在的近视度数，而不是让近视不再发生，如果手术后不科学用眼、用眼过度，再次近视的可能性很大。
医生苦口婆心地做科普指引，然而要做到科学用眼、不过度用眼，对现代人来说实在太难了。刘嘉将自己重新近视归咎于看手机太多，实际上很多人都无法避免这个陷阱。
◎ 中国睡眠研究会2021年发布的数据显示，61%的国人会在睡前玩手机，长时间关灯玩手机，可能会让眼睛有异物感和干涩感。/ 站酷海洛
刘嘉做近视手术的2009年，中国网民规模是3.84亿人，而今年2月，国家统计局发布的2022年国民经济和社会发展统计公报显示，我国上网人数已达10.67亿人，其中手机上网人数为10.65亿人。有报告显示，中国人平均每天使用手机的时长接近5个小时，大部分用户玩手机主要在刷视频上。
这只是刘嘉等近视大军日常用眼的一个方面。与之伴随的是中国长年稳居世界前列的近视率：2009年相关报告显示我国近视人数为4亿人，2022年近视人数已上升到7亿人。
◎ 国家卫生健康委员会于2020年发布的《中国眼健康白皮书》显示，我国儿童青少年近视眼总体发生率为53.6%，大学生总体发生率超90%。/ 央广网截图
今年4月，刘嘉去了眼科医院做了一次检查，发现左眼近视225度，散光50度；右眼近视50度，散光125度。
刘嘉安慰自己：“不过不影响正常的生活，看远处的东西就稍微感觉模糊了一点，看灯光就有点星星和重影，影响不太大。”
医生对刘嘉说，如果不影响生活和工作，就没必要做二次加强型手术，有必要的话戴眼镜就可以了。“二次手术会有较大风险，况且我也未必适合二次手术。”她说。
现在刘嘉觉得，近视实在影响生活的话，自己就重新戴回眼镜吧。“还是要注意用眼。”已经撇掉14年眼镜的她说。但很大可能，也只能说说而已。
（文中刘嘉为化名）
(39健康网)