40%都是踝关节扭伤，医生提醒：当心留下踝关节不稳后遗症

踝关节扭伤，是日常生活中常见的运动损伤之一，占比高达40%左右。无论是足球场上的一次意外扭伤，还是日常爬楼梯不小心踩空，都可能导致踝关节韧带损伤。

广州医科大学第一附属医院骨科主任医师陈辉强介绍，踝关节是我们人体重要的承重关节之一，它连接着小腿与足部，支撑身体重量，维持行走平衡的关键作用。无论是否运动，只要使用脚，都会经历踝关节扭伤。

他指出，发生踝关节扭伤之后，如果不重视，处理不当，可能会留下踝关节疼痛、踝关节不稳等后遗症。他教大家正确的脚踝急救方法和康复锻炼，远离韧带损伤的困扰。

每年200万人发生踝关节扭伤

急性踝关节扭伤，是我们最常见的运动损伤，约占运动损伤的40%左右。数据显示，每年有大概200万人出现踝关节扭伤，高发人群为10-19岁的年轻人。

“踝关节扭伤在足球、篮球、排球、田径运动和攀岩等运动中比较常见。当然，喜欢穿高跟鞋的女性，也容易发生踝关节扭伤。”陈辉强说到。

踝关节扭伤，涉及四个不同的部位：1. 踝关节内侧的三角韧带损伤； 2. 外侧的距腓前韧带和跟腓韧带损伤； 3. 后侧的跟腱损伤； 4. 外踝后侧的腓骨长肌腱损伤。但平时大家说的踝关节扭伤，主要是指内翻导致外侧的距腓前韧带或跟腓韧带的损伤。

当踝关节扭伤后，一般会出现疼痛、肿胀等症状。如果处理不得当，会出现关节不稳定。只要早期进行科学治疗，大部分人能得到比较好的效果。但也有40%的人需要后期康复或手术干预。

踝关节扭伤后，如何正确处理？

陈辉强建议受伤人员遵循“RICE”原则，用简单的4个步骤完成踝关节扭伤早期的正确处理。

休息（Rest）：避免继续活动；

冰敷（Ice）：可以减轻肿胀和疼痛；

加压（Compression）：用弹性绷带包扎；

抬高（Elevation）：受伤的踝关节置于高于心脏水平，促进肿胀消退。

“早期禁止使用任何药物或手法揉搓受伤部位，也不要热敷或贴膏药，”他解释说，因为这些可能会扩张局部血管，从而加重肿胀和疼痛。

如果“RICE”处理3到5天，还存在踝关节的肿痛、行走困难，应该及时医院就医，明确是否存在踝关节的骨折或韧带撕裂，以免延误治疗。

如何判断是否存在踝关节？他教给大家一个简单的小方法——“渥太华原则”。如果能连续走4步以上，骨折的可能性较小；如果不能，骨折的可能性较大，应该尽快就医。如果外踝、第五跖骨基底部、舟骨或内踝部位有明显压痛，也需要进一步检查。

如果是踝关节骨折，需根据骨折移位情况来决定是否支具固定还是手术处理。踝关节韧带损伤则需根据不同分度，来决定是否需要支具固定。

韧带损伤讲究分级治疗，康复训练贯穿全程

一般来说，B超检查基本可以明确踝关节急性韧带损伤的程度，CT对关节的慢性不稳定合并的踝关节撞击和软骨下骨的损伤的诊断有意义，而磁共振则是韧带损伤诊断的金标准。

根据检查的结果，可将踝关节韧带损伤分为三级，应分级治疗和康复锻炼。

一度损伤：轻度撕裂，休息几天即可缓解；

二度损伤：部分撕裂，需要4-6周康复；

三度损伤：完全撕裂，需要6-8周支具固定。

陈辉强提醒，患者在积极配合治疗的同时，应当进行康复训练。研究表明，每天30分钟、每周5天、持续6周的康复训练，能帮助恢复运动水平。

在踝关节扭伤的早期，可以支具的保护下进行沙袋抗重力训练；在后期，康复训练主要针对跟腱拉伸、抗阻运动。此外还要加强本体感觉训练，包括闭眼提足跟、平衡球训练等，增加踝关节的灵活性及稳定性，减少再次发生扭伤的几率。

慢性踝关节不稳，怎么办？

如果踝关节扭伤后未妥善处理，可能导致慢性不稳，发生习惯性崴脚，主要表现为多次扭伤、行走时紧张或不稳。研究表明，扭伤过踝关节的人，易形成慢性踝关节不稳定，其发生率高达20%。

是否慢性踝关节不稳以及情况有多严重？陈辉强表示，通过给患者查体包括“前抽屉试验”或“距骨倾斜试验”，以及影像学检查（如X光、MRI）帮助评估韧带状况。

确诊的慢性踝关节不稳，治疗主要包括改变生活方式、康复运动、药物治疗或手术干预多种方法。

大多数人通过加强踝关节周围的肌肉力量和平衡训练等练习康复训练，可以避免再次崴脚。

但对于严重或保守治疗无效的患者，应该考虑手术治疗。目前，关节镜微创手术是治疗慢性踝关节不稳的主要方法。