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本文首发于39深呼吸公众号（shenhuxi39）
人口老龄化和养老金空缺已成为世界性难题，“延迟退休”对于国家来说是势在必行，而落到每个人的头上时，则是必须要跨过的一道坎。大家不得不认真思考一个问题：我能健康地工作到退休吗？
因为对于很多人来说，35岁后就要开始接受“中年危机”的考验，过了50岁，被新人替代的几率会非常高，可能直接被淘汰，然后不得不加入灵活就业大军。
如果身体再出现各种疾病，看病吃药花销不少，又没有达到可以领养老金的年纪，那么这段“空窗期”，将会非常难熬。
01
50岁后，中国人还能健康工作多少年？
华中科技大学智能健康住宅研究中心周迎教授团队在国际顶级医学期刊《自然医学》(Nature Medicine)上发表的一篇《中国健康工作预期寿命的决定因素与不平等现象》论文引起广泛关注。
他们对23975名受访者，包含11572名男性（占比48.27%）和12403名女性（占比51.73%）进行追踪调查，得出中国人在50岁时的“总预期寿命”、“工作预期寿命”、“健康工作预期寿命”结论。
总预期寿命：
指能够存活的平均年数，简单来说，就是达到一定年龄后，还能生存多少年。
工作预期寿命：
指一个人可以预期继续工作的年数，即达到某个年龄后，还能工作多久。
健康工作预期寿命：
指预期的健康（无确诊慢性病）且有偿工作（包括雇佣及自雇）的平均年数。简单来说，就是达到某个年龄后，预期还能健康地工作多少年。
调查结果显示，中国人在50岁时的“总预期寿命”为30.06年，“工作预期寿命”为16.06年，“健康工作预期寿命”为6.87年。
也就是说，在中国人50岁时，平均预期可以再工作16.06年，但是其中仅有6.87年是健康工作的状态，剩余的9.19年是不健康的工作状态，比如伴随着慢性病等健康问题继续工作。
◎ 研究揭示，中国人50岁后，平均预期可以再工作16.06年。/图：123rf
若分性别来看，这项研究的男性和女性在相关结论上，出现了较大的差异，中国50岁男性的“工作预期寿命”为17.54年，比女性的14.74年要长。男性的“健康工作预期寿命”约为8.06年，女性的约为5.77年。
即到了50岁后，中国男性平均预期还要工作17.51年，其中8.06年是健康地工作的状态；中国女性平均预期工作14.74年，其中的5.77年是健康的。
该研究指出，“健康工作预期寿命”因地区的差异也存在不同，比如以广东省为代表的南方地区，人口的“总体预期寿命”、“健康工作预期寿命”都更长，因为拥有更高的就业率、经济竞争力和整体人口健康水平，医疗条件相对发达，社会保障政策也相对完善。
02
“延迟退休”不会导致早死，但“过劳”会
过了50岁，不少人都需要在健康状况欠佳的情况下继续工作，是什么因素导致了中国人“不健康”的工作状态？
随着年龄的增长，人体的各项机能逐渐衰退，身体对工作的承受能力自然也会相应减弱。但除了身体机能的变化外，还有一些外在的因素对健康造成不良影响，比如长时间的工作、高强度的劳动和紧张的工作氛围。
◎ “过劳”导致中国人愈加不健康的工作状态。/图：123rf
据国家统计局数据，2015年以来，全国企业就业人员每周平均工作时间逐步上涨，2023年达到49小时的周平均工时，为历史新高。
这意味着，哪怕一周工作6天，中国人平均每天也要工作8小时以上。
但是，我国的《劳动法》第三十六条规定了“平均每周工作时间不超过44小时”。
《柳叶刀》子刊的一份研究表明，长时间工作（即每周超55小时），心血管疾病死亡风险会增长68%，感染风险（如细菌感染）会增长37%。
同时，长时间工作也会造成糖尿病（风险增长18%）、肌肉骨骼疾病（风险增长15%）的高发。更有研究证实，过于劳累的人群，更易患有癌症等大病。
而越来越“卷”的中国职场，“带病工作”正成为常态。周迎教授团队的研究指出，患有高血压、高血脂、糖尿病的中国人继续工作是最常见的状况，男性平均预期在高血压的状态下工作5.67年，女性则为4.85年。
另外，女性到了50岁，受到关节炎、消化系统疾病以及心脏问题的影响尤其显著，研究表明，关节炎使中国女性增加了4.9年的带病工作时间，消化系统疾病增加了3.7年，而心脏问题则增加了约2.3年。
“过劳”不仅会威胁健康，还会导致死亡。有资料显示，巨大的工作压力导致我国每年“过劳死”的人数达60万人，已超越日本成为“过劳死”第一大国。
◎ 中国人习惯了“带病工作”。/图：123rf
“过劳死”的医学解释是，因为工作时间长，劳动强度加重，心理压力大，存在精疲力竭的亚健康状态，由于积重难返，将突然引发身体潜在的疾病急性恶化，救治不及时而危及生命。
直接促成“过劳死”的疾病有很多，比如冠状动脉疾病、主动脉瘤、心瓣膜病、心肌病和脑出血等，另外消化系统疾病、肾衰竭、感染性疾病也会导致“过劳死”。
“过劳死”的新闻，早已屡见不鲜，每隔一段时间就会见诸媒体。
钱江晚报报道，浙江省立同德医院半个月内接诊了3位猝死患者，一位30岁、一位51岁、一位37岁，出事时正在单位上班，胸前还挂着工牌……
春雨医生创始人张锐，2016年凌晨因为心肌梗塞去世，年仅44岁。他曾在接受采访时说，自己常常失眠，半夜两三点给人发邮件，一大早又跑到各大投资现场，一直都很拼很累，还很焦虑......
看似是个体原因导致的“过劳死”，当变为一种普遍的社会现象时，就是多种因素相互作用的一种综合结果，比如社会竞争加剧、保障制度不健全等。
03
“延迟退休”，不能空谈“延迟”，健康保障问题更值得关注
日本是全球老龄化最严重的国家。日本总务省在今年9月15日公布的最新人口统计数据显示，日本65岁以上老年人数量为3625万，创有统计记录以来新高，占全国人口总数近三成，其中70岁以上人口为2898万（占人口总数的23.4%）；80岁以上人口有1290万（占比10.4%）。
还有一个数据令人震惊，在日本3625万的65岁以上人群中，有四分之一的人正处于就业状态，即有914万的65岁以上老人都在工作。
◎ 网络热传，日本不少高龄老人仍在工作。/图：网络
这些日本老人从事的行业有零售业、医疗相关行业、服务行业......据媒体报道，日本麦当劳最年长的女店员今年91岁，最年长的男员工已经96岁了，堪称世界最强“社畜”。
一位居住在日本的中国网友发帖称，有一次家里电路有问题，电力公司派电工上门维修，结果来了一位93岁的老电工，吓得他随时盯着老人，一步也不敢离开。
这些日本长者不仅是宝贵的人力资源，还拥有熟练技能和丰富的经验。他们中不少人在新的工作岗位上获得了高度评价，甚至不乏“比年轻人还优秀”的好评。
他们的工作意愿也很强烈。日本媒体一份针对50-79岁中老年人的问卷调查显示，六成受访者表示，60岁以后“还想工作”或“有必要继续工作”。
为了应对老龄化社会，日本在适老化制度建设方面已经有一套相对成熟的做法，护理保险、养老保险、医疗保险被视为“三大法宝”，良好的卫生环境和完善的防癌体系也是日本人长寿的重要原因。
◎ 图：全景视觉
2018年，日本的癌症五年生存率已经达到了全球非常高的水准，前列腺癌、乳腺癌、子宫体癌、子宫颈癌、大肠癌、胃癌等日本常见癌症的五年生存率，都达到了60%-80%，特别是早期癌症，十年生存率都特别高。
另外，日本也制定了《老年人雇用稳定法》，规定企业有为70岁以下的老年人继续提供就业机会的义务。
延迟退休，需要与之配套的是延长的健康工作寿命，这不仅需要个人的积极准备，也需要国家和社会的共同努力。
目前，我国在“过劳死”的法律保障方面，相关制度是缺失的，一些保护劳动者身心健康的规定，也存在执行不到位的情况。比如《职工带薪年休假条例》在2008年就开始实施了，但十几年过去，在很多单位仍是一纸空文。
在延迟退休政策的讨论中，或许我们更应该讨论的是，50岁以上老年人群体的健康保障问题。“延迟退休”，不能只谈“延迟”，更不能空谈“延迟”。
只有在确保健康的前提下，延迟退休才能真正发挥实质作用，实现社会进步与个人发展的双赢。
(39健康网)