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本文首发于39深呼吸公众号（shenhuxi39）
转眼进入11月，时值秋冬季节交替，呼吸道感染性疾病高发季已经悄然到来，流感、肺炎支原体感染共同流行！
近期，多家三甲医院门急诊量都出现了不同程度增长，发烧患者主要是儿童，但也有不少成年人“中招”，特别是患有慢性急出病的老年人。
中国疾控中心发布提醒：今冬明春我国可能会面临流感等多种呼吸道传染病交互或共同流行的风险。
◎ 图：网络截图
有些孩子感染了支原体，又感染了病毒，病毒还不止一种！免疫力较差的孩子，感染了一种病毒之后还感染另一种病毒，或者有的感染三四种病原。为此，专家特别提到：出现混合感染的时候，通常病情会相对重一些。
所以，提前做好防护很重要，这个其中要重点提防的就是流感。
当前，两种流感病毒共同流行
流行性感冒（简称“流感”），是由流感病毒引起的一种传染性强、传播速度快的急性呼吸道传染病。随着天气转凉，流感病毒较为活跃。
中国国家流感中心在10月16日发布了最新监测周报，数据显示，10月16日—10月22日，南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，北方个别省份流感活动略有上升。
广东、江苏、北京等地均发布通报，显示：“多地流感病例有所增多、流感活动水平上升。”
◎ 广州市妇女儿童医疗中心“咽拭子采样室”排队等候的患者很多。/ 39深呼吸摄
“网上很多人以为今年支原体肺炎很厉害，但在广州，我感觉还是流感更多一些。”邓观霞（化名）一家三口大半个月折腾得够呛，刚从流感中熬过来。她说：“10月17日中午，老师突然在群里通知明天开始停课，说是因为陆续有七个孩子发烧了。孩子所在年级就5个班，3个班都因为流感疫情而停课一周。”
“往年广东在11月左右进入流感高发季，近期的接诊情况已表现出了明显的流感高发趋势。” 广东省妇幼保健院儿科呼吸科主任医师李增清表示，近一周以来的就诊量环比增加近40%，这当中有20%的患儿确诊流感。
流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，当前流行的季节性流感病毒包括甲型H3N2亚型、甲型H1N1亚型（pdm09）和乙型Victoria系。
11月1日，广东省疾控中心紧急发布防病提醒称：目前，广东出现了甲型（H3N2）和乙型（Victoria系）流感病毒共同流行的情况。
◎ 广东疾控官方微信号截图。
引起肺炎、白肺的病例明显增多
相较于今年3月广东春季的那一波流感高峰，轻症病例多，以咳嗽、流涕等上呼吸道症状为主，有医生表示，这回的流感患者症状比较重，因流感而引发肺炎的患儿明显增多了。
在小儿呼吸内科门诊，多达30%的流感儿童出现了肺炎。而肺炎最怕转为重症肺炎，也就是人们常说的“大白肺”。
◎ 广州市妇女儿童医疗中心小儿呼吸科的护士站前排起了长队。/ 39深呼吸摄
浙江一位9岁的男孩，发热一天，就出现了意识障碍，肺部CT显示大片变白，最后被收进了ICU。无独有偶，北京一位6岁的的孩子持续发烧、呼吸衰竭被紧急送至医院，检查发现也是甲流造成“大白肺”。
每年都有因流感导致“大白肺”去世的基础病患者，也有不少经治疗后恢复的流感病毒肺炎患者，肺部留下了纤维化的后遗症。医生提醒，孩子患了流感，家长一定要细心观察，如果孩子精神不好，一定要尽快上医院。
自 10 月起，肺炎支原体（MP）的话题热度便一直不断攀升。河南、武汉、北京等多地医院急诊病区、儿科病区均处于满负荷运转状态。不少医生提出，今年将是支原体大年。
不过，广东的情况有所不同，多数医生还没有那么明显的感受，目前广东的支原体肺炎总体情况比较平缓，感染病例未比往年明显增加。
39深呼吸了解到，作为中南地区规模最大的妇女儿童专科医院，广州市妇女儿童医疗中心的数据统计，今年以来，广州妇儿中心门诊就诊、住院部收治支原体肺炎患儿分别为1264例、542例，而2019年全年门诊、住院部支原体肺炎患儿为2330例、1501例。从数据可见，今年的支原体肺炎病例并没有超过2019年水平。
◎ 小儿呼吸科候诊区坐满病人。/ 39深呼吸摄
“今年支原体肺炎的一个特点是学龄期的大龄孩子患病多了，出现肺实变的多了，也就是影像学出现部分白肺、引起了大叶性肺炎等情况。”该医院呼吸内科主任医师曾强表示。
广东省妇幼保健院番禺院区急诊科主任医师邓文则告诉记者，在近期发热门诊和急诊接诊中，存在一部分患者是流感和肺炎支原体同时感染的。
“支原体＋流感，病了2周才好一些，至今第3周了，支气管还是发炎偶尔咳嗽。”家住广州白云区的90后妈妈李沁表示，5岁的女儿突然高40摄氏度，咳嗽严重，用上了肺炎4件套“阿奇霉素+肺热清+易坦静+雾化”，至今还没有彻底好。期间有两次半夜高烧退不下来上急诊，动辄四五个小时排队，大人孩子都很崩溃。
去年打了流感疫苗，今年还要打
流感病毒对于所有人群都普遍易感，儿童更容易感染流感等呼吸道传染病。
广东省疾控专家、传染病预防控制所所长康敏表示，接种流感疫苗是预防流感的有效手段，可以显著降低接种者发生严重并发症的风险。大家可以在流感流行前接种流感疫苗，另外在流行期间任何时机都可进行疫苗接种。
流感疫苗带来的抗体水平，在随后6个月—8个月后逐渐下降，所以，去年打了流感疫苗，今年还是要打。
◎ 图：全景视觉
《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》建议，所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。
特别是以下重点和高风险人群，应当及时接种：
医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；
60岁及以上的老年人；
罹患一种或多种慢性病人群；
养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；
孕妇；
6—59月龄儿童；
6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；
托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。
目前，国内批准上市的流感疫苗包括：三价灭活疫苗（IIV3）、（鼻喷式）三价减毒活疫苗（LAIV3）和四价灭活疫苗（IIV4）。而三价和四价的区别是，后者比前者多了乙型流感中的一个谱系（可以理解为多预防了一系乙型流感病毒）。
有四价打四价，没有四价打三价也行！一般来说，乙流病毒的传播能力和抗原致病能力不强，远远没有甲流病毒厉害。从预防甲流的效果上来说，两者在本质上没有区别，并无优先推荐。所以没有太大的必要苦苦等候四价疫苗，先打早保护。
◎ 图：全景视觉
由于肺炎链球菌引起的继发性细菌性肺炎是流感常见的并发症，特别高发于儿童和老年慢性病患者。建议上述人群同时接种流感疫苗与肺炎疫苗，既节约时间和精力，同时获得双重保护。
至于支原体肺炎，目前国内暂时还没有能预防支原体肺炎的相关疫苗，平时更要做好防范。预防肺炎支原体感染的最好办法是勤洗手，家里多通风，加强体格锻炼，增强抵抗力。
在流感和肺炎支原体流行期，尽量少去人员密集的封闭场所，戴好口罩！戴口罩！
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（部分内容综自广东疾控、深圳卫健委）
(39健康网)