咳咳咳不停可能是哮喘！这些检查尽早做，让你远离呼吸的痛

今日，同济大学附属同济医院呼吸与危重症医学科主任徐镶怀做客《健康养生》栏目，聚焦成人哮喘早筛早诊、规范治疗，及常见误区等话题，为大家科普哮喘相关知识，帮助哮喘患者做好疾病的长期规范管理。

哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，通常会表现为持续地咳嗽，尤其在夜间比较容易发作，有呼吸短促、呼吸困难、胸闷等等症状，严重影响哮喘患者的生活质量。但是也有一种特殊的哮喘类型，叫做咳嗽变异性哮喘。这类咳嗽变异性哮喘通常以干咳为主，夜间咳嗽是一个比较重要的临床特征，但是和其他普通的哮喘不同，对于这类咳嗽变异性哮喘患者，往往咳嗽的表现，没有明显的呼吸困难或者喘息的症状，有哮喘家族史或者合并过敏性疾病的这些人群，或者肥胖的人群，家里养宠物的人群，或者儿童时期反复发生呼吸道感染的人群，都是这类哮喘的高危人群。

早期做肺功能以及支气管舒张试验可以帮助大家初步判断是否有支气管哮喘，了解气道是否存在气流受限，也可以再安排做一些其他过敏相关的检查，比如呼出气一氧化氮等等。但是如果是咳嗽变异性哮喘，往往普通的支气管舒张试验没有办法做出来阳性，这时候要去做一些特殊的肺功能的检测，比如支气管激发试验。

哮喘有急性发作的风险，当血液当中嗜酸性粒细胞≥150/μL以上的时候，这些患者也有可能发展为重度哮喘。这类患者往往面对比较严重的肺功能下降的风险，超过一半以上的患者可能发展成为不可逆的肺功能受损以及气流受限。

部分重症哮喘患者即使进行非常积极的药物治疗，控制效果也不是特别理想。并且，重度哮喘患者通常伴有多种并发症以及合并症。如今，临床疾病诊疗对个体化、精准化越来越重视，哮喘的治疗也在根据患者的病情、生物标记物等采取不同的治疗手段，针对嗜酸性粒细胞的生物靶向药的临床研究也为重度哮喘患者带来了新的希望。

哮喘患者症状缓解以后也不能马上停药，即使没有症状，但气道的炎症仍然持续存在。如果不坚持治疗，稍有过敏原的刺激或者其他诱发因素，就容易导致哮喘症状复发。因此，长期规范的治疗是减少哮喘急性发作的基础。

在日常生活当中，我们要尽量避免接触容易引发哮喘的过敏原以及相关的刺激因素；要尽量处在适宜的温度下，不宜过冷或者过热，避免空气过于干燥或者潮湿；定期打扫清理房间，保持室内环境的清洁，尤其是地毯、窗帘等容易积聚灰尘的地方；适当的运动也可以提高心肺功能，增强免疫力，但避免在寒冷或者干燥的天气中进行剧烈运动，因为这有可能会引发哮喘的急性发作，可以在空气质量好的天气里进行适当的户外运动，运动前要有适当的热身和拉伸；平时可以多食用富含维生素C的新鲜蔬果，适当吃富含蛋白质的食物，要避免一些容易引起过敏的食物，平时也要注意规律作息，早睡早起，避免熬夜。

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