南京康玉山医生治疗理念新篇章

康玉山

南京华医仁脊椎康复中心主任

江苏省康复医学会脊柱分会委员

江苏省妇幼健康促进会中医药分会委员

世界中医药联合会脊柱健康专业委员会青年委员

自2012年开始从事脊柱侧凸研究与临床工作，2016年独立成立了北京华医仁国际医学研究院，专门研究脊柱侧凸应用和矫正技术。2017年成立了全国第1家专门治疗脊柱侧凸的康复中心--南京华医仁，运用专业的技术和创新的理念，开创了脊柱侧凸单病种康复新模式，每年治疗3000余人次，获得了患者的一致好评。

在大量的临床实践和研究中发现脊柱侧凸与遗传密切相关，特别是特发性脊柱侧凸，研究显示约80%的患者有遗传家族史。提出了基因检测有利于提前介入脊柱侧凸新的诊疗理念，营养失衡是加速脊柱侧凸的诱因之一。利用中医的优势，开发了两种适合青少年的中药丸剂，即健脾养胃丸和补肾壮骨丸。

在此期间不断研究、升华，中国第1台矫正脊柱侧凸机器人问世。并且发明了多项专利技术开发了多款矫正仪器。

在脊柱推拿技术方面做了颠覆性改进，通过对手法的细化和脊柱侧凸的独特性，创新了脊柱侧凸理筋整脊拉伸法，在临床上通过理筋整脊拉伸结合专科设备和神经肌骨平衡训练相结合，大大提升了患者的疗效，同时打破了脊柱侧凸必须配到支具的概念 ，研发出了可替代支具的脊柱侧凸矫正服运动套装。

在中医整脊深厚基础上，结合现代医学的创新思维，提出了“三维两曲一衡正脊疗法”对于矫正脊柱侧凸是一个重要的概念，“三维”指的是将脊柱的运动和调节机制从传统的二维视角扩展到三维立体视角。这一扩展有助于更全面、更深入地理解脊柱在人体中的结构和功能，以及在不同状态下的运动和调节规律。

“两曲”指的是脊柱在不同运动状态下的两种主要弯曲形态。这两种弯曲形态分别是：

生理曲度：正常人体的脊柱在矢状面上有4个生理弯曲，分别是颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。这些生理曲度对于维持人体的正常姿势、平衡和减轻震荡等方面起着重要作用。

病理曲度：当脊柱受到损伤或疾病影响时，可能会出现异常的弯曲形态，即病理曲度。这种病理曲度会破坏脊柱的平衡和稳定性，导致疼痛、活动受限等症状。

“一衡”强调的是脊柱在运动中保持平衡的重要性。这种平衡不仅体现在脊柱自身的结构上，还体现在脊柱与身体其他部分的协调上。具体来说，脊柱的平衡受到多种因素的影响，包括肌肉力量、韧带张力、关节活动度等。当这些因素之间达到一种动态的平衡状态时，脊柱就能够保持健康、稳定的状态。

这一理论是对中医整脊的进一步发展和在脊柱侧凸诊疗中的一大突破。

在这一理论框架内，又提出了矫正脊柱侧凸三大论：即“头颈力线论、胸腰移动板块论和骨盆四维稳定理论”。

头颈力线论指出特发性脊柱侧弯不管大小几乎都存在着颈椎变直或反弓的现象，随着头部位置向前移动或远离身体的垂直轴，头部、颈部和肩部肌肉承受的压力会增加。康玉山医生指出，头部前倾姿势会给脊柱系统增加额外20 厘米/斤杠杆作用，这种增加的杠杆作用会导致各种脊柱肌肉的等长收缩增加，由于姿势控制在很大程度上取决于颈关节机械感受器和来自韧带和肌腱来源的传入神经输入，因此通过我们的系统矫正可以解除部份头颈椎体变直和反弓 这一病理生理过程，其姿势控制会显著改变。在姿势控制中，头部、颈部和躯干的位置是优先考虑的。因此，矫正颈椎变得势在必行，这样脊柱的其余部分就可以相对于空间中的正常参考进行康复。一旦颈椎和腰椎前凸得到矫正，脊柱侧弯的冠状面就会开始减少。

胸腰移动板块论是指受颈椎和骨盆的影响，胸椎和腰椎平衡力学受到影响，离心施加的压力会导致生长方向的主动改变，肌肉激活产生的力通常比叠加体重产生的力大，胸椎终板骨骺的影响“恶性循环”，椎体生长调节过程是机械传导的生物力发生扭转，这样对骨骼未成熟的脊柱产生不对称负荷，进而导致不对称生长，从而形成渐进性楔形畸形。

脊柱生长显然几乎完全归因于青春期生长阶段的椎骨生长，椎间盘高度几乎没有增加。控制胸腰椎相互移动来追求人体中心平衡，通过对胸腰针对性矫正改变力的转向。并解除脊柱侧凸引起的胸腰疲劳和疼痛。

骨盆四维稳定理论主要关注骨盆在多个维度上的稳定性，这对于维持人体的整体平衡和姿势控制至关重要。

矢状面稳定性：是指身体前后方向的平面。骨盆在矢状面上的稳定性主要依赖于脊柱和骨盆周围肌肉的力量和协调性，如腹肌、背肌以及骨盆底部肌肉等。这些肌肉通过协同作用，帮助控制骨盆在前后方向上的运动，保持身体的直立姿势。

冠状面稳定性：是指身体左右方向的平面。骨盆在冠状面上的稳定性对于维持身体的侧向平衡至关重要。这主要依赖于腰部肌肉、髋部外展肌和内收肌等的作用。当这些肌肉力量均衡且协调时，可以确保骨盆在冠状面上的稳定性，防止侧倾和扭曲。

水平面稳定性：是指身体旋转运动的平面。骨盆在水平面上的稳定性主要涉及到旋转运动的控制。这依赖于骨盆周围肌肉（如腹肌、背肌以及髋部旋转肌等）的协调收缩和放松，以确保骨盆在旋转运动中保持稳定，避免过度旋转或失衡。

垂直稳定性：通常指的是骨盆在垂直方向上的承重和支撑能力。这主要依赖于骨盆的结构完整性以及与之相连的脊柱和下肢的稳定性。强壮的骨盆骨骼、韧带和肌肉共同协作，为身体提供稳定的支撑基础，确保在站立、行走、跑步等活动中骨盆能够承受身体的重量并保持稳定。

“三维两曲一衡正脊疗法”的提出，为脊柱侧凸的临床实践提供了新的理论依据和指导方向。矫正脊柱侧凸三大论的提出在实际操作中，医生可以根据这一理论更加准确地评估患者的病情，制定个性化的治疗方案。

同时，这一理论也为我们进一步探索和研究脊柱侧凸提供了新的思路和方法，有助于推动脊柱侧凸的不断研究和创新。

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