越来越多年轻人出现骨质疏松，专家呼吁建立全生命周期骨骼管理

近日，由广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）主办的骨质疏松性脊柱伤病诊疗新理念学术交流活动在广州举办。省内外骨科、老年医学、内分泌多领域专家齐聚一堂，聚焦骨质疏松的隐匿危害、脆性骨折救治难点与全人群骨骼健康管理。

骨质疏松是一场“沉默的骨骼危机”

广医二院骨外科主任兼脊柱外科主任江晓兵教授等专家在会上警示，骨质疏松是一场“沉默的骨骼危机”，大众普遍存在认知误区，不只老年人需要警惕，青年时期的骨量储备直接决定晚年骨骼质量，防治工作应当贯穿人的一生，推动骨骼健康从“治已骨折”转向“早防骨松”。

随着人口老龄化加剧，骨质疏松相关脊柱脆性骨折已经成为脊柱外科高频棘手病种。江晓兵教授介绍，临床诊疗面临双重现实难题：一方面高龄患者往往一身多种基础疾病，发生椎体骨折后，长期卧床极易诱发肺部感染、压疮、血栓等致命并发症，手术风险高，需要个体化微创方案平衡疗效与安全；另一方面，越来越多中青年出现骨量下降，很多人毫无察觉，埋下中年之后骨质疏松的隐患。

论坛重点研讨骨质疏松椎体骨折微创手术的适应症把控、骨水泥相关并发症翻修策略、继发性骨质疏松甄别、骨松全周期规范化管理等关键议题。

“骨质疏松的治疗绝不只是骨折之后做一台手术。手术解决的是骨折疼痛，根源的骨量流失不干预，还会陷入反复骨折的恶性循环。”江晓兵表示，本次学术研讨，目的就是把前沿临床经验转化为标准化诊疗思路，既要用好微创技术解除患者痛苦，更要树立 “防、治、康一体化”的完整理念，降低骨折复发风险。

医生接诊到越来越多的年轻骨松患者

在临床门诊，患者的画像正在发生变化。很多人以为骨质疏松是年纪大才会得的病，年轻人无需担心，但事实并非如此。

1.脆性骨折成老年人最大威胁

对于60岁以上老年人群，骨质疏松发病率居高不下。骨骼如同风化老化的墙体，骨小梁慢慢流失，骨头变得疏松脆弱。很多老人没有摔倒、没有撞击，仅仅是弯腰搬物、打喷嚏、起床用力，就发生胸腰椎椎体压缩骨折。不少老人误以为只是普通腰痛，贴膏药、吃止痛药硬扛，拖延就诊，慢慢出现驼背、身高变矮，严重者长期卧床，生活质量断崖式下滑。

“很多家属会觉得，人老了驼背、腰酸背痛是正常现象，这是很大的误区。”华南理工大学附属第三医院康复医学科主任医师邓伟民介绍，曾接诊一例78岁老年患者，反复腰背痛大半年，以为是腰肌劳损，直到身高矮了4厘米，完善检查才发现多处椎体陈旧性压缩骨折。经过微创椎体成形手术，配合长期规范抗骨质疏松药物治疗，老人疼痛才得到有效控制。他提醒，一旦发生骨质疏松性椎体骨折，就代表全身骨骼已经处于严重受损状态，后续再骨折风险成倍升高，不能只处理骨折，忽视全身骨病管理。

2.不良生活习惯快速夺走中青年人的骨量

不止老年人，骨质疏松的风险已经向中青年蔓延。江晓兵江表示：“人体骨量大约在30~35岁达到峰值，年轻时攒下的‘骨本’，就是年老之后对抗骨流失的底气。不少年轻人不良生活习惯，直接透支骨骼储备。”过度防晒、户外运动不足、节食减肥、挑食偏食、长期久坐、大量饮用浓茶咖啡、熬夜作息紊乱，都会加速骨量流失。

他分享说，一名二十多岁年轻女性，长期严格防晒、极少晒太阳，饮食节制，反复腰背酸软，检查提示骨量显著减低。“很多年轻人只是觉得腰酸累，当成久坐劳损，不会想到骨头已经提前‘亮红灯’。等到出现骨折，损伤已经难以逆转。”

广医二院骨外科主任兼脊柱外科主任江晓兵教授

江晓兵见过最极端的案例，患者吃饭打一个喷嚏，就发生大腿骨骨折。他解释说，脊柱、髋部是骨质疏松骨折最高发部位，尤其髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，骨折之后因长期失能引发各类并发症，会显著提升死亡风险。

专家呼吁分人群做好全周期骨骼养护

很多早期骨量下降没有剧烈痛感，属于“沉默损伤”，等到出现骨折才被发现，这也是骨质疏松最可怕的地方。解放军总医院第八医学中心老年医学科王亮主任医师强调，骨骼养护没有“临时抱佛脚”，需要分人群科学干预，做到早识别、早筛查、早干预。

对于老年群体：定期完成骨密度检测，绝经女性、65岁以上男性建议重点筛查；发生过脆性骨折的患者，务必坚持规范抗骨质疏松系统治疗，不能做完手术就停止用药；日常适度开展太极拳、平地快走等负重锻炼，防止跌倒；饮食保证足量优质蛋白与钙摄入，积极预防骨质疏松带来的脊柱骨折风险。

对于中青年人群，江晓兵教授给出四点实用建议：

1.晒对：不要长期完全避光，避开正午强光，每周数次，每次10-15分钟日晒，帮助身体合成维生素D，隔着玻璃晒太阳效果有限。

2.吃对：均衡膳食，奶制品、豆制品、深绿色蔬菜补充钙质；肉蛋鱼虾保证优质蛋白；少高盐饮食，避免过量咖啡、浓茶，不要盲目节食减重。补钙不等于只吃钙片，饮食营养是基础。

3.动对：拒绝长期久坐不动，坚持负重与抗阻运动，快走、慢跑、跳绳、弹力带训练都可以，给骨骼适度力学刺激，帮助提升骨量储备。

4.查信号：持续腰背酸痛、莫名乏力，不要简单归为久坐劳损；如果有长期节食、极少日晒等高危习惯，可主动筛查骨密度，不要等到骨折才就医。

江晓兵教授最后呼吁，骨质疏松可防可治，不要把腰酸背痛、驼背矮化当成衰老的必然。希望全社会建立起全生命周期护骨意识，青年攒足“骨本”，中老年守住骨骼，远离脆性骨折，守护挺拔健康的人生。

（通讯员 许咏怡 图片：受访者供图）

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