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中药配方颗粒价格机制调整，终于从政策层面进入落地执行阶段。
8月25日，湖南省医保局发布《关于全面实施中药配方颗粒零差率政策的通知》，宣布从2026年9月15日起，湖南省公立医疗机构全面取消中药配方颗粒加成，以实际购进价格为基础实行零差率销售。
过去近30年，依托公立医疗机构可按实际购进价格顺加15%到25%销售的政策红利，中药配方颗粒迎来一轮快速扩张，市场规模一度突破600亿元，被视作中药产业中增长势头强劲的业务板块。此次随着零差率政策落地，长期依靠药品加成形成的利润空间将被彻底封堵，行业延续多年的盈利逻辑迎来根本性改变。
业内人士告诉39深呼吸，近年来受集采落地、医保控费、政策变化等多重因素影响，一路上涨的中医药价格今年开始已出现明显回落，据行业测算，一旦中药配方颗粒零加成全面落地，预计每年可减轻患者负担约120亿元，节约医保基金支出约85亿元。
39 深呼吸了解到，辽宁、山西、甘肃张掖此前已经率先出台配套落地细则，紧随湖南之后，重庆、福建、安徽也将陆续推行中药配方颗粒 “零差率”。多地接连跟进落地，释放出明确信号：针对中药配方颗粒的价格监管不断加码，零差率改革将成为不可逆转的行业大势。
零加成后，中医患者用药负担将明显减轻
“因为眩晕，去看了中医说是气血不足，结果光中药颗粒就开了1000多块钱。”家住山西太原的大伯李中根（化名）提起上次就诊经历满是无奈。他原以为只是简单的看了病，没想到最后拎回家一大袋中药，账单上的数字让他心疼了好一阵。
“这段时间再来看病，药费便宜了一半多，那肯定很高兴的咯。”李中根开心的对39深呼吸说道。近年来，中药配方颗粒凭借成分可控、便于携带、稳定性好等优势，在临床接受度不断提升，然而，不少患者的切身感受却是，医院开具的配方颗粒，价格普遍高于传统中药饮片。
有数据统计，中药配方颗粒价格普遍比传统饮片高出30%—50%。这种长期存在的价格落差，一方面加重了患者经济压力，持续消耗医保资金；另一方面，高额加价空间也滋生了流通环节灰色利益输送隐患。随着行业不断壮大，“允许医疗机构按实际购进价格顺加不超过25%销售” 的原有政策短板逐渐暴露，改革呼声持续走高。
因此，在今年2月份，国家医保局印发《药学类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，为中药配方颗粒零加成后收取“调剂费”设定了价格项目；2个月后，国务院办公厅发布《关于健全药品价格形成机制的若干意见》，明确要求公立医疗机构药品零加成范围延伸至中药配方颗粒品类。
国家政策出台后，各地结合本地实际制定落地方案。相较于其它省份，在“零差率”基础上补充收取调剂费（按每付收取3~8元）增加医院使用配方颗粒的积极性不同，湖南采取了更为严格的收费规范路径，不仅全面取消配方颗粒加成，还明确规定各类中药饮片不得收取中药配方颗粒调剂费，继续沿用原有价格政策。
湖南省医保局表示，之后中药配方颗粒，医院进价多少，患者就付多少，日常中药费用支出减少，此外，有效避免品类混淆、重复收费等问题，让中医药收费更加透明规范。
针对市场普遍担忧的问题：医疗机构以往推广配方颗粒的核心动力来自药品加成利润，零差率落地后，这一收益来源消失，会不会导致院内使用量大幅下滑。医保部门的思路是跳出 “靠药品获利” 的传统模式，依托药学门诊、中药临方加工等新型药学服务，探索体现药师劳务价值的全新补偿路径，依靠专业服务获得合理回报。
医疗机构中药配方颗粒使用量将下降三成？
对于中药配方颗粒实施零差率政策，一位行业资深人士向39深呼吸表达了自身顾虑，“当前公立医疗机构普遍面临较大经营压力，药品加成带来的收益仍是重要补充。” 在他看来，一旦配方颗粒失去加价空间，不少医疗机构会引导临床更多选用仍保留加成政策的中药饮片。
相关行业调研提示，如果配套补偿机制未能及时完善，政策推行之后，医疗机构中药配方颗粒使用量或出现约30%的下滑，局部地区已经显现出变化苗头。湖南、安徽部分先行试点地区出现连锁反应，某县中医院统计数据显示，政策落地首月门诊配方颗粒使用量下降12%，而可以享受25% 加价的中药饮片处方量同比上升8%。
一位三甲中医院药剂科药师告诉39深呼吸，“我们医院中药颗粒的加成额度不算高，但这笔收入至少可以覆盖药房人工、专用设备、仓储运维等运营成本。相较于西药，中药颗粒的储存和调配流程更加繁琐。颗粒剂防潮隔热要求高，仓库需要恒温恒湿环境；专业调配设备单价动辄几十万，后期维护成本居高不下。实行零差价之后，药品、人员、设备投入没有减少，但是药品销售带来的收益直接大幅缩减，医院主动推广中药配方颗粒的意愿自然随之降低。”
压力同样传导至上游生产企业。经历多轮中药配方颗粒省际联盟集采降价之后，企业原有利润空间已经被大幅压缩，叠加零加成政策持续推进，整个行业经营处境愈发艰难。
中国中药协会曾公开提示风险，单独推行零差率，可能促使医疗机构转向成本更低的传统中药饮片，进而造成产业链上游中药材种植、加工企业订单缩减，对全产业链协同发展形成阻碍。
据39深呼吸梳理公开信息，2023年10月27日，全国首次中药配方颗粒省际联盟集采在山东开标，中选品种平均降幅超过50%；2024年3月，京津冀 “3+N” 联盟启动中药配方颗粒带量联动采购，在前期降价基础上再度实现40%以上降幅。两轮集采叠加，行业市场规模缩水至160亿元左右，部分头部企业由盈转亏。
行业阵痛持续显现，整体利润空间被压缩30%到40%。随着零加成政策在各地陆续落地，佐力药业、华润三九、红日药业等多家企业的中药配方颗粒业务业绩均出现不同程度下滑。
业内人士坦言，未来中药配方颗粒行业面临的政策、市场双重压力还会持续加大，依靠政策红利 “躺赢” 的时代已经落幕。
但北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇在接受媒体采访时认为，零差率是国内药品价格治理的必然趋势，政策对行业的影响不能简单定义为消极。“从积极层面来看，零差率能够降低医疗机构采购成本，只要产品质量稳定、供应能够得到保障，反而有望提升医疗机构的使用意愿。”
邓勇进一步分析，零差率政策压低院内终端售价，降低患者用药门槛，能够释放潜在市场需求；医疗机构虽然无法赚取药品差价收益，却可以依托丰富的中医药医疗服务增加收入。中药配方颗粒使用便捷、调配精准的优势，有助于提升诊疗服务效率，吸引更多患者就诊，形成良性循环。
百亿中药配方颗粒行业变天，告别黄金三十年？
过去三十年，中药配方颗粒一度凭借不纳入集采、不占用药占比、保留药品加成等多重政策红利，被市场视作炙手可热的 “黄金赛道”。如今政策红利逐步消解，不少业内人士产生疑问，这条赛道是否还有深耕价值。
业内普遍观点认为，零差率落地短期必然带来阵痛，重构全产业链的利益分配格局；长期来看，改革将倒逼产业告别粗放扩张模式，加速向高质量发展转型。
39深呼吸统计，截至 2025年4月25日，全国25个省、自治区、直辖市共有95家中药配方颗粒生产企业在国家药监局备案平台完成生产备案，名单中既有试点阶段成长起来的行业龙头，也涌现出一批地方中药材种植加工企业，试图入局分享市场红利。
零加成落地之后，行业深度洗牌进程明显提速。头部企业拥有完备的国标品种备案、稳定的产品质量、成熟的供应链保障体系，成本管控能力更强，在后续市场竞争中占据优势；大量中小型地方企业将面临严峻业绩考验，部分企业或将退出赛道，不少市场参与者放缓甚至搁置配方颗粒项目布局。
院内市场增长空间受限，企业开始将目光投向院外渠道，一场全新的市场争夺战悄然打响。现阶段零差率政策仅约束公立医疗机构，民营医院、中医馆、零售药店、互联网医疗等院外市场暂不受该政策限制。
“目前院外渠道占整体市场比重不足40%，行业预测到2030年，院外市场占比有望提升至50%以上。” 一位行业资深人士透露，各大药企已经加快布局连锁药店与互联网医疗平台，寻找新的增长曲线。
“药品零加成”政策正在逐步剥离附着在药品之上的溢价泡沫，回归中医药服务本身的价值本质。
9月15日之后，湖南患者再去抓中药，那张缴费单上不会再有15%到25%的"隐形成本"。而在医院药房的恒温恒湿仓库里，在企业会议室反复测算的报价单上，一场关于成本、质量与服务的重排才刚刚开始。
一个靠政策差价驱动的三十年结束了。
接下来的问题其实很朴素：同样一张方子，谁能把药做得更稳，把成本压得更实，把药学服务做得更细——谁就能在这条不再"躺赢"的赛道上，活到下一个三十年。
而对患者而言，衡量这场变革成败的标准只有一个：中药费单上那个变小的数字，能不能一直小下去。
(39健康网)