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本文首发于39深呼吸公众号（shenhuxi39）
HPV不仅让女性深受其害，男性也无法独善其身。
最新的《柳叶刀·全球卫生》一篇研究报告显示，全世界15岁以上的男性中几乎每3个人中就有1人感染了至少一种HPV类型，而每5人中就有1人感染了一种或多种高风险、致癌性的HPV类型。
此前，韩国组合Super Junior成员曺圭贤前往医院接种九价HPV疫苗登上热搜。
01
男子HPV感染一查已是阴茎癌
50岁的魏林脸皱成了一团，下半身传来的刺痛感让他的身体失去了支撑，狠狠地坐到了地下。
小心翼翼地拉下裤腿，阴茎处已是红肿一片。
两年前的几次风流快活，让他患上了俗称“菜花”的尖锐湿疣，之后又经历了几次发作反复治疗，每一次看着下面新增的烧灼伤疤和数不清的针眼时，他羞愧得无地自容，心中充满了悔恨。
但这一次，阴茎红肿后伴随的流脓现象却是之前从未出现过的症状，魏林顿感不妙。
背着妻子再次来到医院检查，医生也发现了异样，经过组织HPV检测和病理活检，最终结果显示魏林患上了高危HPV58型感染导致的阴茎癌。
不幸中的万幸是肿瘤还没有发生转移，魏林随后进行了手术切除，但这个家庭最终走向了破碎，妻子提出了离婚，两个儿女也早已搬离他的住所。
感染HPV病毒继而患病的男性，魏林并不是第一个……
但在很长一段时间里，人乳头状瘤病毒（简称：HPV）被认为只与女性疾病相关，直至目前越来越多的研究发现，这类病毒是一种影响男女两性的公共健康威胁。
“虽然男性不会患宫颈癌，但他们是HPV病毒的主要载体，也会容易感染HPV而引发其他疾病。”北京佑安医院感染中心门诊副主任医师张可曾接受媒体采访时说道。感染低危型（6型，11型）可能导致生殖器出现疣，而对于感染高危型（16型，18型）的男性，严重者可能出现阴茎癌、肛门癌，或者口腔癌。
◎ HPV分型及疫苗覆盖范围。/ 网络图片
这些数字表明，性生活活跃的男性，无论年龄多大，都是生殖系统传染病的高发人群，换句话说，为了预防HPV感染，男性也应该纳入HPV疫苗的接种范围。
但在中国，迟迟未能实现。
02
接种HPV疫苗，他成为别人眼中的“异类”
2023年，25岁的男生文华在深圳罗湖口岸通关，坐了1个小时的地铁后抵达香港的尖沙咀，他此行的目的不仅是游玩，也包括接种九价HPV疫苗。
在出示了提前在网上支付的3900港币证明后，文华被领到了医务室，医生拿起一旁桌上的黄色宣传手册，告诉文华男性接种九价疫苗的注意事项，文华看到，宣传手册上有两位明星，一名女星，一名男星。
九价HPV疫苗全称为“九价人乳头瘤病毒疫苗”，可预防因HPV病毒感染而引发的宫颈癌，故常被称为“宫颈癌疫苗”。
原来男性也可以接种“宫颈癌疫苗”？这几乎成了很多人的知识空白。
据39深呼吸了解，目前，全球有一百多个国家引进了HPV疫苗。其中有42个国家可以为男性和女性接种HPV疫苗，包括美国、阿根廷、澳大利亚、巴巴多斯、百慕大、巴西、加拿大、圭亚那、新西兰等国家，这被称为HPV疫苗接种的“性别中立”。
美国疾病控制与预防中心官网显示，在美国每10例由HPV病毒引起的癌症病例中就有4例以上是男性，因此推荐所有11-12岁的儿童都应该接种HPV疫苗，不论男性还是女性。
但目前，在中国内地上市的所有HPV疫苗里，其适应性别都明确指定为女性，换句话说，男性目前无法在中国内地接种HPV疫苗。
因此，香港和澳门成为想接种九价HPV疫苗的男生的首选。
03
多因素影响下，男性的需求被暂缓
在得知文华接种九价HPV疫苗消息后，身边的朋友经常会给予两极评价：一种是“很负责任，不仅对自己也是对伴侣身体负责。”而另一种则是说，“是不是在为自己性生活不检点做准备，不然男生为什么要接种HPV疫苗？”
听到这些的言论，文华会据理力争，但多数下缄口不言， “毕竟国内对男性接种HPV疫苗的宣传基本为0。”
《职业与健康》杂志2022年刊载了一篇关于民办高校大学生对HPV疫苗认知水平调查，该研究的调查对象中只有24.0%的男大学生听说过HPV疫苗，至于知道男生可以接种HPV疫苗的人数仅占16.9%。同年的另一项研究表明，听说过HPV疫苗的育龄女性占53.8%，是上一研究中男大学生的两倍左右。
事实上，除了对自己和伴侣身体有利外，男性接种HPV疫苗也被证实有利于消除HPV在社会中的传播。一项发表在《传染病杂志》的研究表明，只有男性和女性都接种HPV疫苗，且接种率达到75%的情况下，才有可能尽快消除具有致癌性的HPV16和HPV18型病毒。
既然男性接种HPV疫苗有诸多好处，为什么国内目前还没有向男性推广接种？
针对这一问题，不少行业人士表示，原因很复杂。
首先，国内HPV疫苗的接种对象尚未包括男性，原因大致是与缺少相应的临床试验数据有关。
据39深呼吸了解，虽然国家药品监督管理局于2018年根据东亚人群的数据有条件批准默沙东的九价HPV疫苗上市，但其一直都没有完成中国的临床研究。直至2021年10月，默沙东才在中国启动了关于评价九价HPV疫苗在男性中的保护效力、免疫原性和安全性的三期临床试验。
9月5日，国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）官网显示，默沙东九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）新适应证（男性）上市申请获受理，“但具体用于哪个年龄段男性接种，要看到时获批情况。”知情人士透露。
◎ 截图来自CDE官网。
即便新适应通过，HPV疫苗是否能在男性中引发强烈回应？不少人持保留意见。
目前，九价HPV疫苗在中国依然存在“供不应求”的局面，根据弗若斯特沙利文数据显示，中国2020年HPV疫苗累计接种率为3.61%。与国外发达国家70%的接种率相比，中国适龄女性的HPV接种率仍处于低水平，中国女性接种九价HPV疫苗仍需摇号、排队甚至找中介。
2019年，世界卫生组织也呼吁正在为男孩接种HPV疫苗的国家暂停这些计划，直到所有需要疫苗的女孩都完成接种。他们表示：“目前HPV疫苗短缺可能导致一些国家，特别是那些宫颈癌负担沉重的国家，无法引入或维持计划。”
此外，大部分男性感染HPV是没有任何临床症状的“潜伏性感染”，存在人体自然清除的可能。
不同于宫颈癌在女性中的高发病率，男性HPV感染最终导致癌症出现的比例不高，更多是诱发肛门-生殖器疣，也就是大家理解的性病，这会让部分男性担心，接种HPV疫苗会被其它人联想到性生活不检点等问题。
在我国内地全程接种三针共4000元左右的疫苗价格，非每个男性愿意自行支付。
“但从长远的角度上来看，男性接种HPV疫苗会是一个大趋势。”北京康乐卫士生物临床研究总经理于泓洋接受媒体采访时表示，从国内各个药企加快HPV疫苗研发进度可管中窥豹，除已上市的5款HPV疫苗产品外，4价HPV疫苗在研处于临床三期的公司有成都生物所、上海博唯生物等；9价HPV疫苗处于临床三期的公司有万泰生物、博唯生物、康乐卫士、瑞科生物和沃森生物等。
当HPV疫苗供应不再短缺时，男性的需求也就被看见了。
(39健康网)