聚焦药物治疗困境，黄从新教授系统阐述从“抗律”到“调律”的转变

8月1日，第十八届室性心律失常专题会于江苏南京顺利举办，全国心血管领域专家学者齐聚一堂，围绕疾病诊疗新研究进展、临床实践难点、创新治疗方案等核心内容开展深度学术交流。会上，武汉大学人民医院黄从新教授作题为《心律失常药物治疗的困惑与思考》的学术报告，系统梳理了现代心律失常防治的现实困境，从整体观剖析研究短板，提出从“抗律”转向“调律”的全新诊疗思路，为心律失常临床管理提供中西医协同治疗方案。

黄从新教授在会上作学术汇报

黄从新教授指出，心律失常的发生机制极为复杂，经典的理论机制有三个：异位兴奋灶、触发活动、折返，但心律失常发生的具体病理生理机制仍不明确。目前还认识到心律失常的发生机制与结构重构、电重构和心脏的神经重构有关系，一旦这些重构发生了异常，那么心律失常就发生了。

对此，黄从新教授指出当前问题所在：研究以微观为主，缺乏足够的整合；研究以微观现象为主，缺乏对产生微观现象之间相互联系的研究；研究由微观推断宏观，缺乏整体的认知观。研究的模型也存在问题：过分依赖动物模型；研究条件脱离人类心脏真实状态；往往只注重到了某一层面，某一局部的研究；研究成果不能有效指导临床应用。黄从新教授形象地将这种研究现状比喻为“盲人摸象”——只见局部，不见整体。

药物治疗方面，黄从新教授坦言，目前抗心律失常药物开发几乎是空白，治疗房颤的药物明显不足；抗心律失常药的副作用抵消了其治疗作用，尤其是致心律失常风险令人担忧。 对此，黄从新教授指出，我们需跳出固有模式，从“抗律”走向“调律”，实现治疗理念的根本转变，依托中医药整体观、平衡理论寻找突破性方案，而脉络学说指导下的通络干预思路，为心律失常防治开辟全新方向。

参松养心胶囊正是在脉络理论指导下研制的创新中药，具有“整合调节、快慢兼治”的作用优势。早期研究证实，该药能够调节多离子通道，调节自主神经功能，改善微循环，改善传导功能，抑制心室重构，可多途径、多环节、多靶点阻断心律失常的病理生理机制。

黄从新教授牵头开展的一项“参松养心胶囊治疗心衰合并室性早搏的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究”证实，参松养心可提高患者左室射血分数（LVEF），改善心功能分级，降低氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）浓度，增加6分钟步行距离，改善患者生活质量；同时显著降低24小时室早次数，显著提高24小时室早下降率。研究表明参松养心在减少室早发生的同时改善心功能，且具有良好的安全性。

此外，黄从新教授还介绍了由武汉大学人民医院黄鹤教授牵头开展的“参松养心胶囊对经射频消融房颤患者预后多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究”。结果显示，参松养心胶囊可有效降低持续性房颤患者射频消融术后一年内复发风险40.4%，显著降低术后3个月及6个月房颤负荷（房颤持续时间和房颤发生频次），改善患者生活质量。2023年，这个研究结果在欧洲心脏病大会上第一次向全世界公布，黄从新教授介绍，当时，该结果引起了轰动效应，认为该研究系心律失常防治领域中一个里程碑式的研究。

黄从新教授在报告最后强调，中医药的“调平”“整体论”思想应予传承与发扬光大。系列研究结果提示，参松养心胶囊具有遏制心律失常的理论基础及优效临床效果，是心律失常临床防治中值得广泛推广应用的优效中药组方。他表示，我们应遵照毛主席的指示：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”，应坚持文化自信，推动中医药的传承创新与发展。

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