点击上方蓝色微信名↑↑
关注39深呼吸，看到不同寻常的医药健康深度内容
本文首发于39深呼吸公众号（shenhuxi39）
35岁的黄宇至今也想不明白，一次意外的崴脚，会让他在轮椅上苦熬了三年多。
向39深呼吸谈起当初崴脚的细节，黄宇依然清晰地记得——
那是国庆长假的前一天，我和女朋友打算按计划先去新疆旅游，再一起回家。傍晚，我下楼扔垃圾，楼梯间窄，又天色渐暗，注意力全放在了手上的东西，一不小心，右脚脚掌突然弯折成了一团，整个人摔倒在了楼梯上。
扭到了，一刹那间，迅速浮现在我脑子里的想法却是，“完了，今年的旅游假期泡汤了。”我坐起来，身上其他部位只是有一些小擦伤，活动了一下右脚，试着在地上走两步，只是感觉有一股酸胀。
那时，我还没有意识到问题的严重。以前在路上走着走着，偶尔也会踉跄，但从没有真正扭伤过。更何况，不就是扭一下吗？不过，我还是赶紧用冰袋冰敷了二十分钟，又喷了点药，一边冰敷一边给女朋友打电话，商量是否要取消旅行安排。
那晚，我的脚肿得很大，火辣辣地疼，稍微一着地，就像把满是乳酸的肌肉强行拉扯开一样，只能迅速缩回去。
一夜无眠，不知是冰敷起了作用，还是因为及时上药，第二天，脚神奇地开始消肿，疼痛感也随之去了大半。如果第一晚的疼痛值是10分，第二天已经迅速降低到了6分，保持一瘸一拐的走路姿势时，甚至能在某个瞬间感觉不到疼痛。
如今想来，正是这种快速下降的痛感，让他麻痹大意了。
PART 1
崴脚如梦魇般挥之不去
很快地，黄宇发现有了第一次后，后续的扭脚、踏空开始如梦魇般挥之不去，而且伤得越来越频密。
3个月后，他发现自己的伤脚只要一着地就剧烈地疼痛，白天只能硬扛，忍耐，“晚上回家女朋友就用药店买来的扭伤膏药帮忙敷药、泡脚，但情况并没有好转，最后变成一着地就有心理阴影。”
最后没有办法，黄宇只能选择出行暂时靠轮椅，只是没有想到一用就达到3年之久。
说起这几年的轮椅生活，黄宇语气里充满了心酸，即使知道推着轮椅的是自己亲近的人，马路上的车辆和我保持着安全距离，那种自己无法掌控方向、双脚无法“听使唤”的失控感和无力感，还是让人感到强烈的不安。
而且一天下来，会受到许多路人的目光，在马路上擦身而过后，再悄悄地回头，最直率的一次是在小区里的小男孩，我们一起进的大门，小男孩大声地告诉一旁的母亲“这个叔叔坐轮椅”，话音未落马上换来母亲的制止。
这种路人的注目总是让人尴尬。黄宇甚至有一种冲动，想告诉大家“我只是脚崴了。”
其实自不能行走后，黄宇和家人辗转求诊了全中国著名的康复、理疗、骨科专家，试过多种方案。
他的疾病所表现出来的剧痛，让骨科、康复理疗专家都很是困惑。
PART 2
崴脚易陷入恶性循环
不死心的黄宇，这次来到暨南大学附属第一医院运动医学中心，侯辉歌副主任医师在检查后说，一直以来，人们都将崴脚当成小问题，但有一部分患者会因为反复崴脚而形成慢性踝关节不稳。这些人走不平的路时会特别害怕崴脚，这已经是一种近乎心因性的心理病了。
患者往往陷入了“扭伤→不稳→运动→再扭伤→影响运动功能”的恶性循环中。
32岁的李逸也属于同样的情况，他说自己是因为喜欢打篮球，时常发生一些崴脚，习惯后自己也有了一些“心得”，每次喷一些药剂，休息3、5天后就能好转。直到2021年，他在和朋友打篮球练习中，不慎摔了一跤，左膝关节韧带断裂，手术后他的右脚崴脚就变得更加严重。
走路时需要穿脚腕护具，这次他找到侯辉歌医生检查。医生一只手握住他的脚跟、一只手带动前脚掌，前脚掌的部位一晃就松，转动的时候还有关节响动，右脚一按脚踝就疼，“明显的韧带损伤了。”
侯辉歌说，崴脚导致踝关节处的距腓韧带损伤之后，人体自带的“高级智能避震器”（本体感受器，能唤起小腿外侧肌肉力量的“装置”，其受大脑自主控制）受到损伤。而丧失了这个超级避震器后，只要路稍微不平，患者就战战兢兢、如履薄冰，走路姿势怪异改变。
病情进一步进展，这种怪异的步态会造成人体生物力学上的改变，结果导致行走相关肌肉群的发力不平衡。最后的结果，就是出现代偿性足踝周围剧痛。
“这就是黄宇等类似患者病情迁延恶化的过程，症状表面为疼痛 ，而本质上是踝关节慢性不稳定。”侯辉歌说。
为了解决黄宇的问题，侯辉歌为他进行了关节镜下微创手术，在发现其距腓前韧带完全消失后，用一条足够强度的医用带状物代替韧带。
重新拥有了韧带这一关节稳定器，术后第二天黄宇就实现了下地行走。
当脚踏实地的那一刻，他哭得像个孩子。
（注：文中黄宇、李逸均化名）
● 专家解析 ●
侯辉歌
暨南大学附属第一医院运动医学中心副主任医师
踝关节扭伤在关节及韧带损伤中是发病率最高的疾病，而踝关节的稳定性对于日常的活动和体育运动的正常进行起重要的作用，是绝对不可小觑的。
如果脚踝第一次扭伤时未得到正确诊治，容易引起经常性的反复扭伤。反复扭伤导致疤痕组织增生粘连撕扯，造成脚踝外侧牵扯不舒服等，引起关节反复的肿痛与不适，只要活动量稍大就会出现关节肿胀的情况，更大的危害在于多次扭伤后的关节撞击，造成关节软骨的损伤。
侯辉歌表示，很多病友在看病时都执着于核磁共振、CT、B超等影像学检查。但是这些影像学检查并不是疾病诊断的金标准，只是在治疗过程中重要的参考，对于疾病的诊断多是起到提示的作用，最终处理还是要结合患者的临床症状以及体格检查来判断。每个人的情况都不尽相同，千人崴脚，千人不同。
（通讯员：张灿城）
(39健康网)