2021-11-23 17:05:33
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痛风,几乎可说已是家喻户晓了,基本达到无人不知的程度。它是现代人常见病、高发病,且具有不涉及性别偏好、即男女皆可发病,以及 年轻化 等趋势。有鉴于此,笔者选取 痛风 作为本次以临床实际病分析湿气致病、湿邪为患向广大读者们分析。
痛风,从字义上看,主要临床表现为:痛,故写于前;临床中甚或不乏剧烈疼痛。风 者,是在表示其具有善行数变、飘忽不定之临床表现。从病名当中,我们可以发现:古代医家 对于本病的描述就是:以疼痛为主要表现,但是善行数变、即发病部位可能不拘束固定部位、发作时来去自如,飘忽不定,如风一般。观痛风患者之症状和体征,确实是吻合中医学对本病的认识。
中医学当中,还有非常独特的描述:“痛如火燎”、“不可近身”。即患者发病时,如火烤触身一般的疼痛。也有医家认为,这是因其病灶部位常见色赤深红,或可见黄浓液外流,故这里的火燎,是用其“取类比象”。按笔者浅见,都有道理。可以相互参照。不可近身则是意味着哪怕就是接触薄床单,都会引发疼痛。乍听之下,似乎不可思议,连穿个袜子,都来不了?不是的,实际临床中确实存在。有些患者,甚至要充分完全暴露发病部位,才能缓解。
中医如何诊断痛风性关节炎?
再从发病部位来看,痛风一般主要在四肢远端,尤其好发于下肢;并且因其剧烈疼痛,导致行动受限。行动受限,局部屈伸不利,不仅痹阻不通,营养精微难以濡养,又致不荣则痛,后期剧烈疼痛与行动受限互为因果,交叉出现。
让我们进一步以中医学观点,结合症状、体征,分析如下:
首先从病程来看,临床思维中,发病时间是敏感的指征。痛风一般而言,病程较长、尽管起病发病时十分迅猛剧烈,然观其本质,还是属于“病久、久病”之列。而“病久、久病”,就是属于 中医学 辨病先别阴阳 中的:阴病。中医学 又言:湿为阴邪,足见:久病、病久,属于阴病,致病邪气往往来自阴邪,而邪之所凑,其气必虚,后期必致多种邪气联合为患。
综上所述,结合医理,足见:痛风病的发生发展,和湿气重,密不可分。
再看湿邪特性:湿性向下,所以痛风病好发于下肢远端;湿性黏腻,故病灶部位可见脓液渗漏;湿性重浊、故发病错综复杂;湿性缠绵,难去除,故痛风病往往反复出现,不易恢复。湿邪致病日久,必致多种邪气联合为患,中医学 风寒湿三气杂至,合而为痹 即为明证。由此观之,痛风病,湿气为患,确是主要病因病机,还会夹杂其它致病因素,形成病理状态,影响疾病转归,后期预后不良。
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