卫生部拟推行三级医院预约挂号制引争议

　　据中国之声《新闻纵横》7时20分报道，卫生部征求意见准备推行的三级医院预约挂号制度，引发各界讨论。中国之声记者采访发现，即便是对“挂号难”反映突出的患者，对这项计划的作用也有疑问。有医院负责人和专家提出，在预约挂号中根据患者情况分类，让真正需要的人得到专家号，才是解决挂号难的根本。

　　昨天(12日)中午，北京阳光强烈。儿童医院西门内的树荫下，山东来的王子洪带着妻儿，正在吃方便面。听从老家医生的建议，他们来北京，给儿子看病：“我们最早排到的号是103号，看不了专家，我们看的是泌尿外科，专家只有二十个号，要看专家就必须排在20号前。最终我们俩就决定就是在那睡。”

　　经过三天两夜的等待，他们挂到了一个专家号，说起排队的过程，王子洪只是苦笑：“哎呀，如果要看个专家，只要有决心，用个三五天也能排上，呵呵。就是有点难，得在这里拖着。”

　　这只是全国众多反映挂号难的患者家庭之一。几天前，卫生部发布的一则征求意见稿，让他们中的一些人看到希望，但是也引发争论。征求意见稿的核心内容是，全国三级医院10月起开展预约诊疗服务，但不得与任何社会中介机构合作，向患者收费预约挂号。

　　事实上，一些大医院已经开通了预约挂号的渠道，但是效果并不明显。昨天，记者拨通北京同仁医院的预约电话，语音提示介绍，这个电话需要在限定时间内拨打，每分钟两元钱，并且不一定能预定成功：“欢迎进入北京同仁医院预约服务热线，预约时间早八点半至下午四点半。因号源紧张，无法保障每次预约都能成功，敬请谅解。确认预约挂号请按1，响铃四声后开始计费，话费每分钟两元，放弃请挂机。”

　　一些患者反映，很多医院的预定电话甚至很难打进。与此同时，在网络上搜索预定挂号，可以找到不少提供这项中介服务的网站，记者向一家“中国导医网”提出预定同仁医院眼科的专家号，客服人员介绍，这样热门的专家号可以通过特殊渠道解决，但是定一次需要688元，预定成功会提前通知，如果失败可以退款。

　　客服：688的健康护照卡就是走渠道安排的，费用就是688，一共可以预约三次。像网上这种我们走特殊渠道给您安排的只能安排一次。都是不包含挂号费的。

　　记者：特殊渠道是什么意思，就是通过跟医院联系?

　　客服：对。如果不走医院的话怎么能加这个号呢?如果说不认识医生的话，那谁来给您加这个号啊?那是加不了这个号的。

　　中国之声记者走访北京多家热门的三甲医院，对于中介收费挂号的现象，患者们存在不同的看法，王女士一大早从朝阳区劲松赶到海淀区的北京大学口腔医院，只挂到了下午的号，她认为交钱给中介可以节约时间和精力：“你要打一车，我在劲松住，打车50块钱可能都下不来，可能70、80，我要是70、80到这还要等，下午三点都等在这，这样看100块钱挺合适的，再说网上就三十呢，多便宜呢。”

　　杨先生则认为，这样破坏了公平：“对于经济条件好一点的，那你愿意我替你排队，价格要合理，但是对于经济条件差的那就不合理了，我没有条件哪那么多钱，但是我又要看病，无意中剥夺了这部分人享受高等医疗的权利。但往往这些人说不定还有需要，经济条件好的人还不一定需要。所谓名医主要是看这个病情是不是需要名医去治。”

　　对于医院预约挂号，有公众表示期待：“这个预约挺方便的。我们愿意预约，如果真能预约就不用在这里露天待好长时间，一个是提前有准备，在一个就是来了就可以看，我觉得挺好的。我觉得医院有网络，预约好了挺省事，预约好了时间过来挺方便的。省得都到这来排队，有的为了挂号早上五点就得起，或者要请一天假。”

　　相反也有人认为，及时提前预约，也不能保证挂到号，还有人担心，并不是所有的患者都能够熟练地使用电话和网络挂号系统，一些人更习惯传统的排队方式，认为这样更直接，更踏实：“比如说你用电话，途径改变了，但是它的操作方式没变，我打一个电话，打十个电话还是没有号那还不是一样。”

　　有人提出，自行建立并且有效地维护预约挂号平台，需要额外耗费不少的人力、物力和财力，医院不见得会有积极性，甚至存在技术上的隐患。而如果禁止中介，相当于禁止了一个公开花钱购买的途径，但是专家号供不应求的局面没有改变，这样的交易可能会转入地下，变得更加不规范，或者只是把到医院排队挂号，变成打电话排队挂号，难以从根本上解决问题。北京大学人民医院副院长魏来说：“大家都说看病难和挂号难，但是根据我们做的情况是，最关键的问题是，到三级医院看病的人真的有必要都到三级医院看病吗?你再预约挂号，他都跑到三级医院不还是一样，也不能保证每个人都挂上。原来在门诊挂号排队，现在变成网上排队、电话排队，这不都一样嘛。”

　　针对这个问题，北京大学人民医院从2007年开始尝试联合部分社区和单位的医疗机构，以“共同体”的方式预约挂号。魏来说：“这因为我们与不同社区医院联合，我们可以实行预约挂号，预约检查，双向转诊。这个病人到底需要不要到三级医院，是由社区医生决定的。社区医院看了以后觉得他能够看的病，就不到我们医院了;如果社区医生不能解决这个问题，或者解决了一部分，剩下的不能解决，他会帮着患者预约我们医院的号。而且他知道我们医院哪个医生解决这个问题比较合适，他会帮着病人预约特定的医生，这样就比较好一些了。”

　　魏来表示，医院支持分层次的预约挂号：“我们当然希望都预约了，这是医院工作的一部分。但我们希望这是一种分层次、多渠道的预约。比如社区医院可以决定，病人自己也可以决定。拿我自己作比方，我今天看了病，我可能跟他说你这个病两个星期后作复查，然后随手就给他开了预约诊条，他就可以准备预约号。也有可能我觉得不需要了，就说你去社区看吧，这也是一种情况。从医院来将肯定是希望是一种多层次的预约，能够结合病人的实际需求来预约。”

　　而北京大学公共卫生学院教授周子君认为，政府部门可以考虑以此为契机，建立起一个系统的平台，有利于解决长远和根本的问题：“卫生部这次抓预约挂号也是规范公立医院医疗服务和医疗服务水平的有利措施，我们建议政府统一建一个平台。从技术角度讲，政府统一建立一个平台把当地的三级医院，以后二级医院全部纳入进来，这是一个比较节省资源，比较有效的方式。”

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（实习编辑：梁文婷）