对抗癌症：公共政策酝酿突破

　　■癌症是新世纪人类的第一杀手!

　　■残酷的现实让人们越来越感到癌症的巨大威胁，很多人谈癌色变。

　　■“现实生活中，有效的防治资源大多被用于中晚期癌症患者的治疗，而治疗是被动的!”一位专家对记者感叹。

　　■卫生部2003年颁布的《中国癌症预防与控制规划纲要》(2004年～2010年)中，明确提出坚持“预防为主”。

　　■从2005年起，卫生部启动了中央转移支付癌症早诊早治项目，中国的癌症二级预防已经迈出实质性步伐。

　　把钱花在早治上很合算

　　52岁的老于是个幸运的人。

　　“要是当时没查，俺可就全毁了。”提起当年自己在全村带头第一个参加防癌筛查的事，山东省肥城市王庄镇中于村52岁的老于很是庆幸。

　　全国食管癌早诊早治示范基地授牌仪式今年4月在山东肥城市人民医院举行时，记者遇到了前来听防癌科普讲座的村民老于。提起癌症早诊早治项目，老于竖起大拇指直说好。

　　山东肥城是肿瘤高发区，尤其是食管癌的死亡率居山东省首位。2006年，山东省肥城市人民医院的健康普查车驶进中于村为村民进行食管癌普查。普查需要做胃镜，不少村民觉得检查过程太痛苦，不愿参加。作为村支书的老于自告奋勇打了头阵。

　　检查结果让“平时能吃能喝，啥毛病也没有”的于庆平大吃一惊：早期食管癌。医生很快为老于进行了内镜下黏膜切除手术。全部手术费用1600元，新农合报销后，老于自己掏了不到1000元。

　　从手术后到现在，老于已经复查了5次，一切正常，一顿饭半斤水饺，要不就是两个馒头一盘菜，地里百八十斤的东西一扛就走。老于说，自己家里有4亩芦笋、4亩麦子、两亩土豆，每年收入好几万元。去年刚花1万多元添置了一辆金杯小货车，前不久还在山东泰安城里按3000元1平方米的市价给儿子买了一套新房，有空就去儿子家看看孙子，享享清福。

　　老于现在常常跟人念叨：“要是当时没有做检查，没能早发现早手术，现在就啥福也享不了了。”

　　2005年，中央财政安排专项经费对子宫颈癌、食管癌、肝癌、胃癌、大肠癌、鼻咽癌、乳腺癌及淮河流域部分癌症的防治工作给予支持。其中食管癌早诊早治项目在全国7个省(市)的9个县(区)施行。筛查以40岁～69岁的高危人群为重点，主要应用内镜下碘染色、多点活检筛查技术，对发现的癌前病变患者及癌症患者开展相应治疗。幸运的老于正是这一项目的受益者。

　　承担筛查任务的山东省肥城市人民医院院长纪鹏说，在卫生部、中国癌症基金会和中国医学科学院肿瘤医院、山东省肿瘤医院的高度重视和技术支持下，山东肥城市人民医院近年来开展了食管癌早诊早治的探索与研究。早在2002年医院就成立了8人筛查队，开始摸索食管癌的早诊早治。2005年肥城食管癌早诊早治工作列入中央财政转移支付项目，每一例内镜筛查，中央财政给予180元补助。2006年中央财政转移支付22万元用于食管癌早诊早治;2007年中央财政转移支付26万元;2008年这一金额增长到了43万元。

　　“有了中央的支持，大家工作也更有劲头了。”普查队的赵医生告诉记者，现在普查小分队队伍已经壮大到13人，每周专职工作6天。医院外科和消化内科保留足够床位按时为患者进行治疗。近3年普查队跑了20个村，“查一个人就要清清楚楚地查，有毛病治，没毛病预防。”

　　2006年肥城市承担的筛查任务是1000例，全年实际共完成1342例内镜筛查，共发现34例早期癌。2008年医院又“超额”完成2000例的筛查任务，全年共完成3400余例内镜筛查。在2008年上半年完成的1744例内镜筛查中，发现41位早期癌患者，包括21位原位癌、16位黏膜内癌和4位浸润癌患者。他们及时接受治疗，收到满意效果。

　　这名医生还告诉记者，由于没有经验，起初早诊率几乎为零，“查了三个月也没啥结果。”2003年，中国医学科学院肿瘤医院王贵齐教授手把手教会大家食管癌碘染色技术。从那以后，普查率、早诊率成倍增加。到现在已经完成两万多例普查，癌症检出率接近2%。

　　在肥城，除了防癌筛查费用由政府买单外，筛查出的癌症患者的医疗费用也由新农合和医院进行补贴，个人只需支付20%的医疗费。癌前期每例约需治疗费用2500元，个人支付500元;早期癌和原位癌每例约需费用3000元，个人只需支付600元。医院给社保部门算了一笔账，晚期癌症患者治疗费用要3万元，早期患者只花这笔费用的1/10就够了。更重要的是，早期食管癌治疗后5年生存率在90%以上，而晚期患者的生存率则只有20%。把钱花在早治上很合算。

　　“早诊早治对群众、医院、新农合、国家都有好处。”纪鹏说，除了食管癌筛查，去年医院完成了1万多例乳腺癌筛查，今年又即将启动子宫颈癌筛查。“早诊早治项目的开展，既锻炼了队伍，又扩大了医院的社会影响，更重要的是让老百姓真正受益，医院没有理由不坚持下去。”