Environ Int：空气污染物的暴露或会增加孕妇患妊娠糖尿病的风险

关于孕期空气污染暴露与妊娠糖尿病（GDM，gestational diabetes mellitus）之间的关联，目前流行病学研究所得到的结果并不一致，而且此前的研究也存在多项局限性，包括参与者潜在的结局以及暴露的错误分类、未评估的混杂因素、以及缺乏对空气污染混合物和颗粒物成分的考虑。近日，一篇发表在国际杂志Environment International上题为“Exposure to air pollutant mixture and gestational diabetes mellitus in Southern California： Results from electronic health record data of a large pregnancy cohort”的研究报告中，来自加利福尼亚大学等机构的科学家们通过研究发现，居住在南加州空气质量较差地区的孕妇患妊娠糖尿病的风险会增加。

对于母亲而言，妊娠糖尿病与其短期或长期健康问题的风险增加有关，比如2型糖尿病和心血管疾病等，同时其后代发生早产、儿童自闭症和成年期肥胖的风险也更高；尽管目前研究人员并不清楚引发妊娠糖尿病的风险，但过去的研究指出，家族史、年龄和肥胖都是常见的风险因素，但最近研究结果表明，包括空气污染等环境因素所发挥的作用或许远比我们此前认为地大得多。

研究者Jun Wu教授说道，如今研究人员越来越感兴趣分析环境因素在诱发妊娠糖尿病中所扮演的潜在角色，有限的研究结果将空气污染的暴露与疾病风险关联起来，然而，此前并没有研究系统性地分析复杂的空气污染混合物对妊娠糖尿病的联合影响效应。这篇研究报告中，研究人员通过对来自Kaiser Permanente数据库中基于个人层面的电子健康记录数据（该数据库涵盖了从2008-2018年近396，000例妊娠女性的数据）进行分析，旨在确定暴露于空气污染混合物所产生的影响；研究人员对细颗粒物和气态的空气污染物的月平均浓度进行了统计学的分析，结果显示，暴露于二氧化氮和颗粒物与女性妊娠糖尿病风险增加直接相关，而且西班牙裔和过重/肥胖母亲患这种疾病的风险过高。

研究人员建议采取一定的干预措施来减少女性患妊娠糖尿病的风险，尤其是在南加州高风险地区生活的人群，包括加强空气质量管理的法规、使用空气过滤器和净化器、早期妊娠糖尿病的筛查以及促进更加健康的生活方式等。研究者Wu说道，本文研究结果或许能填补文献中的研究空白，并有助于解决流行病学研究结果中关于妊娠糖尿病发病原因的一些不一致之处；未来研究人员还将会分析包括环境和社会因素等多种压力因素对这一结果和其它不良的妊娠结局所产生的共同影响，并分析空气污染物水平和成分与当前研究中不同的其它地区。

综上，本文研究结果表明，暴露于环境中PM2.5、PM10、二氧化氮和PM2.5化学成分的混合物或与女性妊娠糖尿病风险增加直接相关，而且二氧化氮和PM2.5对妊娠糖尿病风险增加的贡献最大。

原始出处：

Yi Sun，Xia Li，Tarik Benmarhnia， et al. Exposure to air pollutant mixture and gestational diabetes mellitus in Southern California： Results from electronic health record data of a large pregnancy cohort， Environment International (2021). DOI：10.1016/j.envint.2021.106888