“120”忍辱负重的院前急救

　　“当中国人这么多年，我没自豪过，光觉得丢脸了。”——我国急救成功率为0.3%，美国百分之四十多。心脏骤停急救成功率更是不到1%。这是一位从事急救工作四十年。被称为北京最好的急救医生之一的贾大成曾经说过的一句话。

　　6月25日，流行音乐天王迈克尔·杰克逊在洛杉矶家中死亡。 6月27日，国内某大型门户网站曝光了迈克尔·杰克逊家中911求救录音内容在网络上又一次引起了轩然大波。针对美国911迅速的出车速度与高效的抢救流程，众多网友纷纷讨伐中国急救体系乃至中国医疗现状，从美国911到中国120，从对杰克逊的惋惜到对中国急救医生的愤怒，网友言论令人咋舌。

　　然而中国的急救医生真的如同网友们说的一样差么?也有很多急救医生提出，目前我国急救医生处境非常尴尬，工作强度大、晋升困难。 “我们起得比鸡还早，睡得比**还晚，责任比主席还大，收入比民工还少，活得比狗还累，名声比汉奸还差……”那么真相到底是什么?为什么中国的急救工作与美国有着如此大的差异?所有这些问题都是出在急救医生的身上么?中国目前急救工作的现状到底是什么样的?带着这些问题笔者采访到了江苏省无锡市急救中心的书记张坚平。

　　美国分级调度说不出车就不出车 中国急救“敢不去我告你”

　　“不可否认中国目前的急救工作与美国相比的确是存在着一定的差距。但是这种差距绝对不是因为我国的急救医生不够优秀。”看了报道后，张书记如此评价我国目前的急救工作。

　　“做急救工作实在是太辛苦了。急救中心的医护人员平均每天每人出车10余次，常常一顿饭分几次吃。” 据统计，无锡市急救中心每天出车的总次数达到150次之多。然而，这个数字在张坚平书记看来是一种讽刺，因为有40%属于非急性用车。

　　“你会在什么情况下拨打120?什么病你会需要我们的帮助呢?”接受采访前，张书记先向记者发问。

　　“至少如果我可以打车去医院或者我自己还能动的情况下我都不会打120……”

　　“可是却偏偏有很多人都不这样想。”张坚平书记无奈的说 “有一次我们接到一个电话说耳朵里进了一个虫子就让我们派车过去。工作人员就建议他自己打车去医院。但是结果又被投诉。虽然对这些病人有诸多不满意，但我们不能拒绝，只要有人叫车，我们就必须去。”张书记的话说出了大部分急救人员的无奈。

　　张书记介绍“在美国急救派车都是分级别的，根据急救优先分级调度系统对伤者情况的分析来决定是否要派车，要派什么样的车，车上是只需要一个急救员就可以完成任务，还是医生护士和急救员都需要。或者电话指导根本不必派车。而且这个急救优先分级调度系统所得出的结论是获得法律支持的。如果系统认为不用派车那么急救中心的人员就可以不去派车。但是这在中国内地显然是不现实的。如果有人打电话过来急救中心。我们不过去就没有法律支持，求助者就可以投诉我们。有时候其实根本没必要派车。但是求助者打电话过来，又必须派。而到了真正需要的时候，有时反而就没有救护车了。这是一个很无奈的事情。造成了救护资源的很大浪费。”

　　美国急救是一流的流程、二流的管理、三流的员工 中国却刚好相反

　　谈到巨星麦克尔杰克逊家中911求救录音内容曝光，网友们纷纷称赞美国急救工作的反应速度和完备的处理流程，而对我国的急救工作流露出不满情绪时张书记无奈的说“美国急救是一流的流程，二流的管理，三流的员工，中国却刚好相反。而这又是我们急救人员无法改变的事实。”

　　张坚平书记指出在美国急救中心在急救工作的调度上所采用的方式是急救优先分级调度系统。急救优先分级调度系统是急救指挥调度中进行现场评估和电话指导以及分级医疗处治的知识体系。可以与现在的120指挥系统完美结合，显著地降低院前死亡率。MPDS可以在电话受理中，通过精心设计的询问流程以及呼救人对应的回答，急救优先分级调度系统的知识体系能够准确地产生出对病人情况的评估;可以在救护车到达之前，提供清晰的、易于遵从的指令指导现场人员力所能及地采取措施自救和互救，以稳定病人的情况;可以在派车时，给予被救助的病人区分轻重、急缓的响应做出不同的调派决定(从救护车种类和相应时间分级等方面)，完全匹配现时的120指挥系统。

　　也就是说其实与麦克杰克逊对话的并不是电话对面的调度员，而是这个急救优先分级调度系统。是这个系统在根据求助人员的回答而来决定下一步要怎么做，要询问了解什么问题等，调度人员只是按照急救优先分级调度系统的指示去。并且根据电脑的判断来决定是否要派车，要派出什么样的车，应该配备什么样的医护人员等等问题。甚至如果急救优先分级调度系统分析后认为不用派车那么急救人员也可以现场指导后就不派车过去。这样就在很大程度上都避免了急救资源的浪费。

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