少年打疫苗6天后心脏骤停，新加坡更新指南

撰文 | 燕小六

近日，新加坡政府更新“新冠疫苗接种指南”（以下简称“指南”），强烈建议所有人，尤其是青少年和30岁以下男性，在接种任一剂次mRNA新冠疫苗后一周内，都应避免剧烈的身体活动。

建议避免的运动包括游泳、骑自行车、跑步、举重、竞技体育/体育教学、球类活动。

新加坡卫生部还称：接种后，安全、可以进行的身体活动，包括拉伸、站立工作、散步、做家务。

6月11日，新加坡政府下属新冠疫苗专家委员会曾建议，青少年和30岁以下男性在接种第二剂mRNA疫苗后的一周内，应避免剧烈身体活动。该建议未提及接种第一剂疫苗后存在运动禁忌。

《南华早报》指出，“指南”修订，与新加坡近日报告一例接种mRNA疫苗后心脏骤停事件有关。

7月5日，新加坡卫生部通报，一名16岁新籍少年于6月27日，经医护评估为“适合”后，接种第一剂mRNA新冠疫苗。接种后30分钟观察显示，情况良好。此后几天，少年未有不适报告。

接种后第6天，少年在健身房练习举重，重量超过其自身体重。回家后不久，他心脏骤停，随后被转入新加坡国立大学医院重症监护病房（ICU）。截至本文发布，未有少年转危为安的消息传出。

目前，新加坡卫生部正与国立大学医院合作，调查少年病况，以确认这一突发情况是否与疫苗接种所致心肌炎有关。

新加坡卫生科学局（HSA）称，截至6月30日，已收到12例接种mRNA新冠疫苗后发生心肌炎和心包炎的报告。大多数发生在接种第二剂疫苗后。专家委员会认为，这些病例“少量但具有统计学意义”，“与接种疫苗的总人口数相比，这种副作用非常罕见，但发生率超出预期范围。”

“从新加坡和国际情况看，多数与mRNA新冠疫苗相关的心肌炎患者，症状轻微且恢复顺利，接种新冠疫苗仍‘利大于弊’。但剧烈运动可能导致心肌炎症状恶化，严重者可诱发心源性猝死。我们要做的是避免接种后剧烈运动。”新加坡卫生部表示。

多位心脏病学家接受新加坡《海峡时报》采访，一致认为前述“运动建议”是明智的。

“我们无法预测接种疫苗后谁会患上心肌炎。因此，这一预防建议适合所有人。”亚太介入心脏病学会主席、新加坡国立大学医院心脏中心主任陈淮沁（Tan Huay Cheem）表示。通俗理解，剧烈运动就是“你在锻炼中无法说出完整句子”，“如果你能边走边唱边运动，但没感到上气不接下气，那就是低强度运动。”

也有学者表达出不同意见。美国加州大学圣迭戈分校健康运动医学专家艾伦·沙赫塔吉，克利夫兰诊所肺科医生亨伯托·崔等，都撰文称接种mRNA疫苗后，如果没有感觉不适，可以如常运动，但不要强迫自己或突然加量。梅奥诊所传染病顾问阿迪亚·莎认为：“接种可能出现疼痛、无力等副作用。如果你忍得了，也能锻炼。”

多国已报告，发现接种mRNA新冠疫苗致心肌炎或心包炎的病例。

6月中旬，以色列卫生部数据显示，2020年12月-2021年5月，该国500万人接种一款mRNA新冠疫苗，收到心肌炎报告275例，多为16-30岁男性。

截至6月11日，美国累计接种约3亿剂mRNA新冠疫苗。美国疾病控制和预防中心（CDC）收到1200余例心肌炎或心包炎报告。其中，267例发生在接种第一剂后，年龄中位数为30岁，男性占比66%；827例发生在接种第二剂后，主要发生在接种后1周内，年龄中位数为24岁，男性占比79%。另有132例无法确认发生时间。

但美国CDC未就疫苗接种后能否运动，给出建议或提示。该机构仅提出，接种疫苗后被确诊心肌炎者，可与医生讨论、何时恢复锻炼或运动。

美国儿科学会心脏病和心脏外科主席斯图尔特·伯格告诉CNN，心肌炎通常由病毒或细菌感染导致，在临床并不罕见。从临床发病情况来看，以儿童和30岁以下者居多，35%的患者在10-30岁。男性发病率是女性的两倍。

6月25日，美国食品药品监督管理局已更新两款mRNA新冠疫苗的副作用信息，增加心肌炎或心包炎等心脏炎性疾病提示。

同时，美国CDC免疫实践咨询委员会表示，两种mRNA新冠疫苗接种后出现心脏炎性疾病的几率，为每百万剂12.6例，属“罕见情况”，且多为轻症。截至6月11日，1200余例疫苗致心肌炎病例中，有309名30岁以下者入院治疗，其中295人已出院，康复率较高。

但截至6月9日，已有2637名30岁以下美国青年染疫死亡，3110名18岁以下者需要住院治疗。

美国耶鲁大学医学院儿科心脏病学家凯文·霍尔告诉CNN，自己接诊了7例18岁以下疫苗致心肌炎患者。“他们在接种第二剂疫苗后2-4天发病，服用非甾体抗炎药及类固醇后，症状迅速缓解。”

凯文·霍尔还接诊了数十名新冠肺炎青年患者。“他们在ICU住院数周，出现各类急性感染症状，心脏功能差。有些人出院后，仍存在长期症状，如心脏功能测试持续异常。”

目前，新加坡和美国CDC仍鼓励12岁及以上人群接种mRNA新冠疫苗。

新加坡提醒，接种后的一周内出现胸痛、呼吸急促或心跳加快等症状，应立即就医，预防心肌炎。此外，任何接种mRNA疫苗后被诊断心肌炎者，都不应再次接种该款疫苗。

资料来源：

1.EXPERT COMMITTEE ON COVID-19 VACCINATION： UPDATES OF ASSESSMENT ON MYOCARDITIS AND PERICARDITIS FOLLOWING VACCINATION WITH MRNA COVID-19 VACCINES. Ministry Of Health Singapore

2.Coronavirus： Singapore probes boy’s collapse after vaccine jab; Indonesia gasps for oxygen amid outages. SCMP

3.Should I exercise after my COVID shot？ Singapore recommends waiting a week. Fortune

4.Exercise and COVID-19 Vaccination： What You Should Know. NewsWise

5.MOH lists activities to avoid for 7 days after Covid-19 jab. The Straits Times

6.CDC panel to discuss myocarditis reports in young people after COVID-19 vaccines. ABC News

7.Can I exercise after the Covid vaccine？ What you can and cannot do after getting the jab. I News

8.Can You Exercise Before or After You’re Vaccinated for COVID-19？. Cleveland Clinic