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北京国丹看胎记怎么样-色素痣分类及诊断治疗方法

2021-05-15

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色素痣或黑痣或黑素细胞痣是良性黑素细胞肿瘤的俗称,指各种由增生的黑素细胞构成的非恶性肿瘤,而不是一个疾病的诊断名称。根据各种痣的特点,可分为先天性痣、后天性痣、巨痣、晕痣、蓝痣、甲母痣、太田痣等。而皮内痣、交界痣等则是病理诊断名称。北京国丹胎记医院刘杰主任指出:不论国内、国外,目前的名称中让人混乱的是普通后天性色痣,由于先天性和普通后天性色痣的生物学行为有明显差别,因而临床上用含义明确的名词,如普通后天性色素痣、先天性色素痣,而将巨大的先天性色痣称为巨痣。

色素痣临床表现:

1.普通后天性色痣:几乎人人都有,一般发于儿童期,多于1—2岁以后出现,但直至30岁前仍可出现少数新皮损。皮损初发时针尖至粟粒大小,逐渐增大,形成直径小于的棕色、褐色或黑色斑疹,多数逐渐隆起高于皮面,变成扁平或半球形的色素性丘疹。皮损色素均匀,表面光滑,边缘整齐。至中年后,皮损逐渐变软,体积变小,颜色变淡,乃至整个皮损完全消失。

2.先天性色痣:出生时即有,发病率约1%。小者直径数毫米,大者覆盖躯体的大部分。一般将大于20cm者称为先天性巨痣。先天性色痣除大小不等外,形态也常多种多样,可为斑点、斑疹、丘疹、斑块、结节、乳头瘤样或带蒂的丘疹,有的在大斑块基础上有大小不等的结节,边缘可不规则,表面可不光滑,色素可不均匀,皮损还常有粗壮的毛发。

3.蓝痣:普通蓝痣多发于儿童期,呈青灰色或蓝色。早期为丘疹,可发展为小结、2—6mm、坚硬、圆形或椭圆形,蓝灰色或青黑色,高出皮面生长甚慢,边界清楚,与表皮粘连,主要发生在手背、足背和前臂伸侧及面部,多单发,不易恶变。细胞蓝痣常为先天性,呈清蓝黑色坚实大结节或斑块,表面光滑可呈分叶状,界清,多发生在背部或骶尾部,可发生恶变。

色素痣组织病理分类:

1.交界痣痣细胞巢在表皮内,基底膜以上,表皮突内多。

2.混合痣黑素细胞既在真皮内,也在交界部成巢。

3.皮内痣表皮内无黑素细胞巢,增生的黑素细胞在真皮内,在黑素细胞巢和表皮之间常有明显的正常区域。大的先天性色素痣痣细胞可累及皮肤的附属器,也可浸润至皮下组织。

色素痣诊断及鉴别诊断:

色素痣按照病史及临床表现,诊断并不困难,但色痣的分型必须依赖于病理检查。鉴别诊断上,应注意与色素性基底细胞癌、恶性黑素瘤鉴别。

色素痣恶变征兆:

色痣有恶变的可能性,其恶变征兆是:

①青春期后皮损显著增大或在斑疹上出现丘疹;

②青春期后皮损出现疼痛不适;

③青春期后皮损色素明显加深,周围出现红晕。

若皮损发生不明原因的出血、溃疡、附近淋巴结肿大、周围出现卫星状损害等,往往已不是较早期恶变的特点。

易恶变的良性黑素细胞肿瘤有:

①发育不良性痣:近10余年国外报道的发育不良性痣恶变率颇高,尤其是在家族性发育不良性痣中曾有过黑素瘤者,即D2型,累计终生的恶变率高达100%。国内尚无报道。

②先天性巨痣:以往的临床资料及实验研究均已充分显示先天性巨痣易于恶变,较有说服力的统计恶变率约6%,而且恶变发生的时间早,宜于出生后尽早切除。

③先天性小痣:对先天性小痣的大小,目前尚无明确界限,为便于研究,一般将≤10cm者称为先天性小痣。先天性小痣易恶变与否,一直是人们争论的焦点,高天文等通过显微分光光度计DNA定量分析、N—ras基因产物P21蛋白检测及超微结构观察,发现先天性小痣有别于普通后天性色素痣,所收集的黑素瘤资料中先天性小痣恶变占13.4%,肯定了先天性小痣较普通后天性色素痣易于恶变。

④细胞型蓝痣:较易恶变,但此型痣极少。

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